62岁时，余奶奶在一次体检中发现自己右肾有囊肿，但由于自己并没有腰痛、血尿等不适症状，认为囊肿并不严重，便没有进一步与医生交流，对体内的囊肿置之不理。

上个月70岁大寿，余奶奶晚餐过后突然打寒战，身体发热，第二天家人将其带到医院检查，结果泌尿系彩超提示，余奶奶右肾的囊肿已有54*47mm大小，需要立即切除。

（患者B超报告单）

然而由于年纪较大，身体状况不稳定，余奶奶在手术中出现大出血，导致肾周血肿，后又因为右肾切除手术导致失血性休克，整个人精神状态急剧下降。

一个小小的囊肿，最后竟导致整个右肾被切除，余奶奶悔不当初，躺在病床上苦不堪言。

肾囊肿主要发生在肾小管憩室，肾实质所分泌的液体在肾实质的局部形成潴留，不能够被及时吸收，便形成囊性病变。由于肾囊肿体积较小，处于腹膜后面，一般无法用手触摸发现，加上肾脏的代偿功能较为强大，所以肾囊肿患者通常情况下并没有明显的不适症状，更多的是在做B超、CT检查时被发现。

肾囊肿非常普遍，从发病率来看，处于上升阶段，虽然肾囊肿患者大多没有明显的不适症状，但仍需注意一些常见的表现，帮助预防疾病。

1.腰、腹不适或疼痛：主要是因为肾脏肿大跟扩张导致肾包膜张力增大，牵拉到肾蒂，导致邻近的器官受到压迫引起。此外，肾脏多囊会导致肾脏含水量大，由此变得沉重、下坠牵拉而引起腰部疼痛！患者多能感受到隐痛、钝痛，痛感向下部及腰背部放射。

2.血尿：有肉眼血尿跟镜下血尿两种表现，其发作具有周期性，发病时患者常感觉到腰痛加剧、加重或诱发创伤、感染。出现血尿的原因是囊壁下方的动脉受压力或合并感染影响，使得囊壁血管过度牵拉而导致破裂出现。

3.腹部肿块：60%-80%的患者可触及肿大的肾脏，这也是部分患者就诊的主要因素，通常来说，肾脏越大那么肾功能就越差。

4.蛋尿白：一般不会发生肾病综合征，量也不多，一天之内的尿液不会超过2g。

5.高血压：因为囊肿压迫肾脏，导致肾缺血，肾素分泌过多引起高血压。肾病患者发生高血压的概率较高。

6.肾功能减退：因为囊肿的占位、压迫导致正常的肾组织明显减少，肾功能出现进行性的减退。

当出现上述某一症状时，应该尽早就医诊治，大部分患者做B超就可以明确诊断，部分结构复杂(就是囊内有分隔、囊内长有肿物)的人需要进行增强CT检查和静脉肾盂造影(IVU)。

对于这点，其实患者倒不必过度担忧。肾囊肿属于良性的囊性病变，并不会变成恶性肿瘤。而且肾囊脓肿对于人体的影响主要取决于其大小，如果是较小的肾囊肿，并不用过度干预，只需定期做好检查，观察其增长变化。当肾囊肿较大时，则要进行治疗，避免因为过薄使得在外力的撞击下破裂，引起出血跟局部疼痛！

但是，提醒大家，虽然肾囊肿不会恶变成肿瘤，但也要重视其带来的危害。肾囊肿会对肾脏造成压迫损坏肾脏的肾实质或输尿管，可引起肾积水，直接危害肾功能甚至导致尿毒症。如果出现并发感染，严重的情况下会引起肾功能衰退！

长得不规则的肾囊肿

单纯性的肾囊肿边缘很光滑，没有凸起，像透亮的水泡，扎破后流出来的是轻亮的囊液。当检查后发现肾囊肿有较多的分隔、钙化明显且囊壁结节多，此类囊肿长得越不规则，是肿瘤的可能性越高，不过这种情况的几率较低。

数量很多的肾囊肿

单纯性的肾囊肿数量不会很多，多囊肾一般具有遗传倾向，多合并其它器脏的囊肿，例如肝囊肿、胰腺囊肿等。如果小于20岁的患者出现囊肿，应警惕肾脏先天发育问题或遗传性肾脏囊肿性疾病，同样的，此类疾病的占比相对较小。

位置很深的肾囊肿

囊肿长得越靠近肾脏内侧，那么在接受手术治疗时与肾盂肾盏相同的可能性就越高。有可能不是肾囊肿，而是肾脏憩室扩张积水，需仔细辨别！

由于肾囊肿目前的发病机理并不是很明确，在平时也难有较好的方法来做预防，所以定期的检查，早发现早诊治是关键的一步，需重视起来，已经发现有囊肿的患者朋友一定要及时干预或治疗，切莫像余奶奶这样久拖不治，最终付出严重代价。#健康科普大赛##癌症防治手册#

本文指导专家：郑州大学第一附属医院外科重症监护病房主任医师 孙荣青

参考资料：

[1]《体检发现有肾囊肿该怎么办？》.超声.2018-8-10.

[2]《肾囊肿大于4cm要留心》.健康时报.2019-11-23.

未经作者允许授权，禁止转载