上一篇讲到妊娠期高血糖孕妇的营养管理。那么本篇接着给大家介绍妊娠期高血糖孕妇如何进行运动管理。

Ø 妊娠前和妊娠期的规律运动可明显降低正常体重孕妇，尤其是超重和肥胖孕妇的GDM发生风险；规律运动可提高GDM的血糖达标率。

妊娠前和妊娠早期规律运动，可分别使妊娠期患GDM的风险下降51%和48%。并且无论是在妊娠前还是妊娠早期，运动强度越大，对GDM的预防作用越显著。妊娠早期开始每周规律自行车运动，可明显降低超重和肥胖孕妇GDM的发生风险。

GDM孕妇接受规范的饮食指导后，规律运动的孕妇中需要胰岛素治疗者的数量明显降低，而对于BMI（BMI=体重（千克）除以身高（米）的平方）>25.0 kg/m2的GDM孕妇，饮食联合运动治疗可以使需要胰岛素治疗的比例显著降低，胰岛素治疗的起始时间明显延迟以及胰岛素治疗的药物剂量显著减少。同时，妊娠中晚期规律运动，可显著降低GDM孕妇巨大儿及剖宫产术的发生率。因此，患有妊娠期高血糖孕妈妈，尤其体型肥胖的孕妈妈，饮食结合运动管理一定要重视哦。

Ø 无运动禁忌证的孕妇，1周中至少5 d每天进行30 分钟中等强度的运动。

孕妇运动时心率达到40%~59%心率范围（计算方法为220-年龄）提示运动达中等强度水平。妊娠前无规律运动的孕妇，妊娠期运动时应由低强度开始，循序渐进。

运动的禁忌证包括严重心脏或呼吸系统疾病、子宫颈机能不全、多胎妊娠（三胎及以上）、前置胎盘（妊娠28周后）、持续阴道流血、先兆早产、胎膜早破、妊娠期高血压疾病控制不理想（包括妊娠合并慢性高血压者血压水平控制不理想及重度子痫前期者病情控制不理想）、重度贫血、甲状腺疾病控制不理想、胎儿生长受限等。此外，当孕妇妊娠期运动时出现以下情况时，应停止运动：阴道流血、规律并有痛觉的宫缩、阴道流液、呼吸困难、头晕、头痛、胸痛、肌肉无力影响平衡等。

Ø 有氧运动及抗阻力运动均是妊娠期可接受的运动形式。

Ø 妊娠期使用胰岛素治疗者，运动时要做好低血糖的防范。

有氧运动及抗阻力运动均是妊娠期可接受的运动形式。妊娠期进行有氧运动结合抗阻力运动的混合运动模式比单独进行有氧运动更能改善妊娠结局。推荐的运动形式包括步行、快走、游泳、固定式自行车运动、瑜伽、慢跑和力量训练。妊娠期应避免引起静脉回流减少和低血压的体位，如仰卧位运动。

妊娠期应避免的运动形式还包括易引起摔倒、外伤或者碰撞的运动，如接触性运动（如冰球、拳击、足球和篮球等）和一些高风险运动（如滑雪、冲浪、越野自行车、骑马等）。妊娠期间，尤其是妊娠早期，还应避免引起母体体温过高的运动，如高温瑜伽或普拉提。潜水和跳伞等运动在妊娠期间也应当避免。

需要注意的是，如果孕妇在平躺运动时感到头晕、恶心或不适，应调整运动体位，避免采用仰卧位。运动期间，孕妇应该有充足的水分供给，穿宽松的衣物，并避免在高温和高湿度环境中运动。当孕妇在运动过程中出现任何不适，都应停止运动并就医。此外，对于需要使用胰岛素治疗的孕妇，需警惕运动引起低血糖的发生，应注意避免低血糖反应和延迟性低血糖。避免清晨空腹未注射胰岛素之前进行运动。血糖水平<3.3 mmol/L或>13.9 mmol/L的孕妇，应停止运动并检测尿酮体。

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参考文献：

中华医学会妇产科学分会产科学组, 中华医学会围产医学分会, 中国妇幼保健协会妊娠合并糖尿病专业委员会. 妊娠期高血糖诊治指南（2022）［第一部分］ [J] . 中华妇产科杂志, 2022, 57(1) : 3-12.