早期结直肠癌及癌前病变没有任何症状，有肠道报警症状，大都已经发展为晚期的结直肠癌，所以结直肠癌的预防关键在于早期筛查，早期发现。

临床上，不同人群有不同的大肠癌筛查策略，分为一般风险人群、散发性结直肠癌高危人群和遗传性结直肠癌高危人群。

（1）一般风险人群：指其一级亲属没有结直肠癌病史，本人没有结直肠癌、肠道腺瘤或8-10年长期不愈的炎症性肠病病史，粪便潜血试验阴性的人群。

筛查建议：推荐在40岁起首先进行结直肠癌风险评估，50岁起进行大便隐血检测、结肠镜检查等结直肠癌筛查。

结肠镜检查：

①发现腺瘤者，每隔1-3年复查结肠镜；复查再发腺瘤者，继续每隔1-3年复查结肠镜。若无复发，复查间隔延至3-5年。

② 未发现腺瘤者，每隔5年复查结肠镜。

后续筛查每年至少检查1次大便隐血检测，阳性者行结肠镜检查。

（2）散发性结直肠癌高危人群：风险评估应综合年龄、性别、BMI等基本信息结直肠癌家族史、肠息肉等疾病史、以及吸烟、饮酒等多种危险因素来进行综合判定。如本人有结直肠腺瘤、癌症病史、一级亲属有结直肠癌史、炎性肠病者等人群均属于高风险范围，应在40岁起或比一级亲属中最年轻结直肠癌患者提前10岁，接受结直肠癌筛查，参加结直肠镜检查。

（3）遗传性结直肠癌高危人群: 包括家族性腺瘤性息肉病、遗传性大肠癌林奇综合征、黑斑息肉综合征等，需到有资质的医疗中心接受医生的正规的诊断和治疗。