今天上午在和糖友们交流时，有位2型糖友问了我这样一个问题：“他今年57岁，病程5年，餐后2小时血糖为9.8mmol/L”，问小编血糖控制成这样是不是有点高？

小编的回答是“不高”！至于为什么不高？就是我今天想和糖友们分享的话题，相信大家读完这篇文章后就明白了。

本文共2500余字，阅读需要12分钟。阅读完本文后，您将收获以下信息：

随着近年来糖尿病发病率的升高，且糖尿病发病患者呈现年轻化、多样化的特点，尤其是2型糖尿病患病率最高、人数最多，多个国家的2型糖尿病防治指南中都有强调，防治糖尿病，要“以患者为中心”，即针对不同患者应采用个体化的治疗方法。

个体化的治疗方法包括2个层面：

即根据年龄、性别、病程、教育程度、体重、饮食习惯等的不同去制定个体化的治疗方案。

对于2型糖尿病患者来说，进行个体化有针对性的治疗更贴近实际，比如：老年、病程长、已出现并发症的糖尿病患者和中年、病程短的糖尿病患者，他们的治疗方法是不能千篇一律的，要考虑综合因素，制定个体化治疗方案，这样方案才会更容易实施、治疗效果也将事半功倍，从而利于病情的恢复以及减小并发症发生的概率。

针对不同的2型糖尿病患者，血糖控制的目标也不相同。为了让大家更简单直观的了解不同人群和不同情况下的血糖控制的标准范围，小编按照常见的2型糖尿病人群分为以下4类：

1、18~65岁、病程短、无糖尿病并发症、未合并心血管疾病的患者血糖控制标准为：

①空腹血糖：4.4~7.0 mmol/L；

②餐后2小时血糖：<10.0 mmol/L；

③糖化血红蛋白（HbA1c）：<7.0%（年纪较轻、病程较短、预期寿命较长且无低血糖或不良反应的人，可以控制的相对严格一点，如HbA1c<6.5 %，尽可能接近正常<6%）。

2、65岁以上、病程长、无糖尿病并发症、未合并心血管疾病的患者血糖控制标准为：

①空腹血糖：5.0～7.2mmol/L；

②餐后2小时血糖：<10.0 mmol/L；

③糖化血红蛋白（HbA1c）：<7.0%。

3、65岁以上、病程长、有不明显的糖尿病并发症、合并心血管疾病、有低血糖风险的患者血糖控制标准为：

①空腹血糖：5.0～8.3mmol/L；

②餐后2小时血糖：<10.0 mmol/L；

③糖化血红蛋白（HbA1c）：<7.5%。

4、65岁以上、病程长、有严重的糖尿病合并症、显著的微血管或大血管并发症、严重低血糖史、预期寿命较短的患者血糖控制标准为：

①空腹血糖：7.0～9.0mmol/L；

②餐后2小时血糖：8.0~11.0 mmol/L；

③糖化血红蛋白（HbA1c）：<8.0%。

总之，要达到血糖的控制目标，一定是在不造成低血糖的前提下，将血糖控制达标。

糖友们可以根据自己的情况，看看自己属于哪个分类中的人群，对比自己的血糖和糖化血红蛋白，看看是否在标准范围内。

另外2型糖尿病患者要想达到控制血糖的目标，还要考虑到血压、血脂和体质指数（BMI）等指标，对于一般的成年2型糖尿病患者，血压应尽量控制在<130/80mmHg；甘油三酯<1.7mmol/L，其中“低密度脂蛋白胆固醇”一般控制在<2.6mmol/L，对合并动脉粥样硬化性心血管疾病的患者，应控制在<1.8mmol/L；体质指数（BMI）应控制在<24kg/㎡的范围内。

中国2型糖尿病综合控制目标，来源于中国2型糖尿病防治指南（2017年版）

目前糖尿病患者个体化的综合治疗方案需要从以下5方面着手：

1、健康教育

糖尿病的健康教育能提高患者对疾病的认识，从而使患者积极配合治疗，并且有助于改善医患关系，是糖尿病治疗中一个重要组成部分。糖友们可以通过一些权威媒体渠道学习糖尿病的相关知识，比如大家可以用今日头条app上方的搜索框输入“糖尿病”，就会出现一些比较权威可靠的讲解糖尿病的文章、视频或最新资讯等内容，这些内容都是由医院的医生或有相关医疗、健康资质的从业人士发布的，权威可信。

2、合理饮食

在糖尿病个体化的综合防治中，饮食干预是最基础也是最有效的一部分。糖友们日常根据自己的血糖控制情况、饮食喜好以及体重，选择低或中GI的食物食用，控制进食量，另外要按时进餐，低盐饮食，形成良好的饮食习惯，不要暴饮暴食，容易加重胰岛的负担。

3、适量运动

根据自己的身体情况和喜好去选择运动，每周运动时间最好不少于150分钟，无体力运动的时间不超过2天，选择适合自己的运动，比如：慢跑、太极拳等。但要注意避免剧烈运动，运动时可随身携带糖果或巧克力，防止发生低血糖。

4、规律用药

糖友们要按照医生的医嘱，规律用药，千万不要觉得血糖值控制的不错就自行停药或者觉得血糖控制的不好就重复用药，这些错误用药行为都会造成严重后果。

5、自我监测

糖友们日常做好指标的自我监测，如：“血糖、糖化血红蛋白、血压、血脂、体质指数”等，如发现指标异常，需要立即调整个体化的综合治疗方案。

小编今天的分享就到这里了，要想做好血糖管理，制定的方案一定是因人而异的个体化综合治疗方案，对于不同情况、不同人群血糖的控制目标值也是不同的，大家了解自己在哪类人群中吗？自己的血糖值该控制在哪个范围内呢？

对于文章开始时那位糖友问我的问题：“他今年57岁、病程5年、餐后2小时血糖9.8mmol/L，血糖高吗？”相信读完文章的朋友们都清楚，这个年龄这种情况，餐后2小时血糖不算高，属于控制在标准范围内了。

最后还是要老生常谈，再跟大家强调一下，糖尿病一定要注重个体化的综合防治，需要要从5方面着手：“健康教育、合理饮食、适量运动、规律用药、自我监测”，做好这5方面，糖尿病的并发症就会远离你，只要不发生并发症，糖友们一样可以享受健康生活。

引用文献：

[1]中国2型糖尿病防治指南（2017年版）