血糖饭后正常早晨高(早上血糖正常饭后高是怎么回事)

作为一个糖2患者，之前有段时间早上测血糖总是很高，甚至能达到10、11mmol/L，为了查明原因询问了医生和从事相关职业人员，说可能是Somogyi效应或者黎明现象，然后说了它们是什么，原因等，现在我把它分享给你们。

苏木杰效应是机体通过过度补偿而对极低血糖（低血糖）做出反应的趋势，从而导致高血糖。Somogyi效应（也称为“反弹”效应）以首次描述它的研究员Michael Somogyi命名。这种现象大多在1型患者身上出现。

通俗的说，就是在夜间你的血糖降得太低，引起你身体的保护机制，释放各种能升高血糖的激素（例如：胰高血糖素和肾上激素）来提高你的血糖水平，从而导致了早上高血糖。

黎明现象是正常的生理现象，每个人都会出现，据估计，患有1型或2 型人群的人中有10％至50％ 糖尿病会一次或多次地经历。否则他们会没有力气吃早餐。一夜之间，人体开始意识到需要燃料（葡萄糖）。这时，肝脏和肌肉不得不响应燃料信号并将葡萄糖释放到血液中。在没有糖尿病的人中，胰岛素及其其他激素朋友会加入进来，以使血糖水平保持均匀。但是，在糖尿病的情况下，这些激素几乎没有作用，这就导致了早上血糖高。

为了鉴别清晨空腹血糖升高的原因，我们可采用半夜多次测定血糖的方法。当然，必须在半夜醒来检查血糖是一种痛苦。但是请记住，这不会永远存在。本来睡得正香，突然闹铃声响起，从美梦中惊醒，起床测血糖，有时看了血糖值还会怕的无法入眠。直到我入手了连续血糖检测仪（CGM）：

使用连续血糖监测仪（CGM）可以了解您的血糖在一夜之间的状况。CGM大约每五分钟检查一次葡萄糖水平，并且还会通过警报提醒您葡萄糖水平过高或过低。

至少要连续测血糖三天，才更清楚地了解正在发生的事情。选择感觉良好的夜晚（意味着没有感冒或流感）。一般的做法是先检测凌晨3点的血糖，以确定有无低血糖存在，然后检测清晨的血糖。如果凌晨3时血糖不低于正常，而清晨空腹血糖升高，称为黎明现象；如果凌晨3时血糖降低，而清晨空腹血糖升高，则属于苏木杰反应。

苏木杰效应是胰岛素用量过大，血糖出现“低后高”

黎明现象是胰岛素用量不足，血糖出现“高后高”

Somogyi效应的主要伤害在低血糖的发生，高血糖的危害可能是在几年，甚至十几年后才有比较明显的表现，因此，高血糖的危害性是以年计算的。而如果发生低血糖却没有及时处理，身体可能会在短时间内出现损害。糖是脑细胞的能量来源，如果严重低血糖超过2小时，会使脑组织出现不可逆的损伤，时间再长些，可能会导致死亡。因此，低血糖的危害性是以分钟计算的。

黎明现象主要会损伤血管，尤其是距离心脏远的血管，比如你的腿腿和脚脚，可能会疼痛、抽筋或者因为缺血颜色发生改变。如果时间久了，反复发作，下肢会因为缺血而溃疡进而引起糖尿病足。

醒来时血糖读数高并不是你想开始新的一天的正确打开方式。除了着急准备工作、上学或让孩子们上学（或兼有）外，你现在还必须决定是否以及如何处理血糖仪上的读数。也许你决定不吃早餐；也许你在进餐时服用胰岛素，可能需要多注射一些单位；或者你增加了锻炼的时间。另一种选择是将其摆脱，并希望血糖值能在几个小时内下降到正常值。可能会思考血糖高的原因。可能是您昨晚比平时晚吃晚餐吗？还是您晚餐吃了过多的碳水化合物？或者也许是你的宵夜？又或者晚上剂量打多了？

虽然在糖尿病患者中高血糖是正常现象，但是当高血糖成为常态时，就要注意了。早晨高血糖（高血糖）使许多人感到沮丧。查明原因是处理（和预防）问题的第一步。

① 首先，弄清楚一夜之间发生了什么。这意味着连续几天将闹钟设置为凌晨3点左右，并检查血糖，然后在早上通常的时间醒来时再次检查。如果您在凌晨3点左右检查时血糖处于目标范围内，但在醒来时血糖较高，则很可能发生黎明现象。

② 重新考虑你的睡前点心。一些专家建议在就寝时间避免碳水化合物。如果无法消除饥饿感，可以尝试吃一些低碳水化合物或无碳水化合物的零食，现在这个季节黄瓜是个不错的选择。

③ 注意高脂晚餐及其对早晨血糖的影响。脂肪不会直接影响血糖，但会增加胰岛素抵抗并减慢碳水化合物的消化。这意味着在四个、六个或八个小时后，将看到该脂肪餐对血糖的影响。还有一些证据表明，饱和脂肪也会增加或恶化胰岛素抵抗。

④ 也不要忽略压力对控制糖尿病的作用-例如，无论是工作中或家庭中的问题，疾病，近期或极端的压力都会影响血糖。

① 如果您患有2型糖尿病并且继续以较高的读数醒来，请不要害怕，更换或添加药物，包括长效胰岛素，尤其是在生活方式改变（例如体重减轻，体育锻炼）时和膳食计划足以使您的血糖保持在健康范围内。

② 考虑使用胰岛素泵。如果您患有1型糖尿病或2型糖尿病，并且同时服用速效和长效胰岛素，胰岛素泵可以帮助很多，那么使用胰岛素泵可以帮助您在一夜之间和清晨更好地管理血糖。

在一个人的成长中（直到21岁），整个晚上的基础胰岛素需求量往往会增加。这是由于产生的激素（生长激素和皮质醇）刺激肝脏将多余的葡萄糖释放到血液中。生长几年后，这些激素的产生减少，并且主要限于黎明前的时间。所谓的黎明效应或黎明现象会导致清晨肝脏中葡萄糖的分泌增加。结果，大多数成年人的基础胰岛素需求往往在清晨达到高峰。

为了满足需求量的增加，可以以多种方式提供基础胰岛素。每天服用一次的中效胰岛素（NPH）通常会全天候提供基础胰岛素，尽管注射后4-8小时的水平较高，而注射后16-24小时的水平较低。甘精胰岛素和地特胰岛素在约24小时内提供相对无峰的胰岛素存在，尽管某些人的胰岛素水平可能早几个小时就消失了。胰岛素泵在白天和黑夜中每隔几分钟便以细小脉冲的快速作用胰岛素的形式输送基础胰岛素。用泵可以调节和微调基础胰岛素水平，使其与肝脏的葡萄糖分泌的起伏和流量紧密匹配。

如果把糖尿病患者一天的血糖值画成一张图，你会发现他有两个高峰，第一个，从凌晨三四点开始，血糖逐渐上升，直到早上七八点到最高峰这是我们上文说的黎明现象，另一个高峰出现在下午四五点，正值黄昏时候称为黄昏现象。

有的人黄昏现象出现的比较晚，为睡前高血糖。通常认为，经常出现晚餐前血糖高于午餐后两小时1-2mmol/L应考虑有黄昏现象。较晚的则是睡前血糖高于餐后2小时血糖。诊断时要把饮食、运动、情绪或低血糖等因素排除出去。

和黎明现象相似，是体内升糖激素分泌增加，正常人基础胰岛素会使之降低，以达到平衡，而我们因为体内胰岛素分泌不足，不能使之降低导致血糖升高。

也有专家认为，午后血糖高与饮食、运动等关系密切：可能是饮食、运动不当造成并非基础胰岛素分泌异常造成的。

1. 午饭少量多次食用，避免一次用餐引起血糖过高。

2. 饭后运动30-60min，每分钟100步可以消耗80-100卡，降低血糖1-2mmol/L

3. 更改胰岛素治疗方案，根据血糖情况，晚餐前胰岛素提前注射。

4. 午睡质量不好也有可能引起黄昏现象，应注意调整。

5. 1型患者发生黄昏现象较多，最好使用胰岛素泵。

这三个现象我们可以减少他们的发生几率，多多检测血糖，放松心情，放慢生活节奏，保证睡眠质量，这可能对一些人来说很难，毕竟大家都在为生活奔波、奋斗。但是我们也可以改变饮食习惯和运动习惯啊，这个就简单多了。

我们人生还有很长的路要走，不能被一个“糖尿病”绊脚石给绊倒，坚强起来，重拾心情，控好血糖，让“绊脚石”不再成为我们的阻碍。