血糖正常脚一直烂是什么原因(血糖偏高为什么脚会烂)

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糖友介绍

严叔，70岁

糖龄：32年

基本情况：38岁时确诊糖尿病，后一直吃药治疗，于十年前开始使用胰岛素，血糖一直控制不佳，空腹血糖在10~11mmol/L左右，但未就医。2016年因糖尿病足就诊，后痊愈出院。2018年10月，他再次因为糖尿病足入院。

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糖友告诫：治疗糖尿病足切忌一拖再拖，否则“小伤口”也会拖成“大毛病”。

记者初见严叔时，医生正在查房，可以清晰的看见严叔的脚上有一个很深的“黑洞”。据其主治医生广州医科大学附属第一医院内分泌科主任陈小燕介绍，严叔入院时“黑洞”要更大，而且散发恶臭，现在（采访当天）伤口已经好多了。但是严叔脚面肿胀，所以还要做彩超看下这个洞是否有延伸至内部，再做进一步治疗。

严叔看上去对自己的病情很放心，当记者问其感受时，严叔表示并没有不适。其实，这已经是严叔第二次因糖尿病足入院。

据严叔回忆，他第一次患糖尿病足是在前年。当时严叔的右脚一处水泡破裂，一直没有愈合，于是严叔就用止血贴贴住。但是贴了两三个月，脚上还是不时渗黄水，且走路时有明显疼痛，但严叔仍然选择忍耐。直至半年后，严叔的女儿发现，这才送其就医，当时的主治医生也是陈小燕。

据陈小燕介绍，严叔的脚当时拖延已有半年，病情非常严重，经过多番治疗才痊愈，前前后后治疗了两个月。但是让陈小燕伤心的是，患者并未认识到病情的严重性，也没有予以重视，更没有做好保护足部的工作，在前年出院后一次也没有复诊，直至这次左脚再次发生糖尿病足才回到医院诊治。

此次，严叔的糖尿病足发生在左脚。严叔表示，这次是因为剪指甲时剪深了，导致皮肤破损了，后来伤口一直不愈合，台风“山竹”来袭时，严叔又穿着拖鞋淌了回水，所以才导致感染严重，没几天脚就开始发臭，这才被其老伴送入医院。此次入院，严叔老伴和医生都希望严叔能够意识到糖尿病治疗的重要性。

严叔介绍，他确诊糖尿病已经三十多年了，但患糖尿病可能不止三十年。因为在确诊前，他就已有糖尿病症状，如经常口干、口渴，吃很多东西还是饿等，但觉得不是大问题，所以一直没有就医。

后来，是因为一次单位体检发现血糖高，严叔才开始服药治疗。“吃药效果不大，空腹血糖还是10、11左右，不过很稳定。”正是因为稳定，所以严叔并未找医生诊治，并一直自行服药。

而严叔之所以开始使用胰岛素，则源于一场肝病。2008年，严叔因为戊肝入院治疗，由于严叔患糖尿病，医生在治肝病的同时，辅助使用了胰岛素。此次出院后，严叔就一直自行使用胰岛素治疗，但是血糖状况仍然不佳，空腹仍旧在10、11左右。

点评专家：

广州医科大学附属第一医院内分泌科主任 陈小燕

这个患者的特点是尽管患糖尿病时间很长，但并未因久病成良医，而是根据自我感觉来对待糖尿病。长期无视血糖升高这一表现，甚至将持续徘徊在高水平的血糖视为“稳定”，这是一个普遍存在的糖尿病患者心理表现。

这种“冷水煮青蛙”式的病情演变势必会导致严重后果。正如严叔，糖尿病慢性血管病变及神经病变同时存在，所以一丁点皮肤破损就导致了严重后果。

对于严叔而言，他早在两年前已发生了一次类似的严重问题，但两次都自觉无疼痛，这提示其下肢周围神经已发生严重损伤，以至于无法将痛觉传递到大脑，这样的后果非常可怕。

虽然他这一次糖尿病足的问题也在逐步好转，但我们更担心的是其他部位的神经和血管问题，尤其是心脏。由于心脏自主神经受损，一旦发生心肌梗死，常常是没有“心绞痛”感觉，很容易被忽视，从而导致突发性死亡。