其实，随着免疫治疗和靶向治疗的进一步的进展。而且疗效的肯定性。很多患者从中获益匪浅。但是在基因检测方面还是有很多的问题。

主要的问题有以下几个方面，其一就是很多患者是肺结节肺叶切除术，手术后的病理分期，是肺腺癌T1 aN0M0（1a期）。这种情况按照CSCO指南其实不需要任何治疗的。但是绝大部分医院还是进行基因检测，很多人在问我检测什么？ 我的回答就是什么都不要检测的。为什么？因为你不需要治疗，只需要定期复查，为什么要做基因检测呢。很多人可能会说我做了以后万一复发的时候可以运用这些靶向药物。其实这个没必要，一旦复发的时候说明又进行了突变。 也就是说，先前的这种基因检测的结果不一定有效果了。

其二，就是我们大多数，基因检测的项目都是通过第三方机构。这个也是很多地方医院的条件，所决定的。一个是技术，一个是人才，根本跟不上去。所以只能通过这种第三方的基因检测机构。正如很多人所说的，这里面的水很深。其实我们检测的很多项的基因都是没有什么太大的作用的。针对肺腺癌不能手术的，我觉得只需要检测三项就够了EGFR，ROS1，ALK。因为只有这三项，在目前我国内有上市11药物。当然啦，目前美国生产出来了BraFV600抑制剂，Met抑制剂。所以我觉得有条件的情况下，可以加做这两项。至少可以进口美国药物。对于其他的什么好多项目，真的我觉得没有太大的作用。

为什么这样说？因为你就是检测出来有突变的话，也没有什么药物可以治疗。 所以，第三方检测机构搞了一大堆套餐，患者花费很多，也加重了他们的负担。其实我觉得只要有靶向药物的这种基因检测一下就行了。这样费用就少很多。而且这些项目都是自费的，所以导致的患者的这种看病难看病贵还是没有解决。

所以，通过上述的描述，个人觉得还是要加大力度，对这些基因检测机构进行规范化的管理，做点实用的基因检测的结果。而且社保最好参与进来，这样就能报销减轻患者的负担。同时，因为社保加入进来，也参与了这种基因检测的这种埋单行为，就必然加大对基因检测公司的这种管理的力度。

这样才能让大多数患者真正的享受到免疫治疗和靶向治疗带来的长期生存的治疗效果。而且每位患者的经济负担也没有那么大， 这样大多数患者才能看得起病，吃得起靶向治疗药物。

虽然这篇文章可能得罪一小部分的人，但是能够给患者带来更好的治疗效果，我觉得有必要把这些阐述出来。这样，患者在选择套餐的时候不要选择那种最贵的。因为那种事最不实在，又是最吃亏的。