现实生活中，有一类人群，舌头经常产生烧灼痛，钝痛，麻痛，干涩，甚至伴有口干，味觉障碍，舌头感觉异常等症状，照镜子又看不到舌头有伤，做了各种检查也没发现有明显的器质性病变。

这到底是怎么回事呢？

在祖国医学中，该病称之为“舌痛症”，指的是舌部和口腔其他部位的粘膜发生灼烧样疼痛为主的一组症候群，但临床检查又查不出来明显的病损体征，也没有特殊性的组织学改变。据相关调查统计显示，该病在一般人群中患病率约为2%，其中以中老年女性，尤其是更年期女性最为多见。

事实上，舌痛的发生与体内脏腑病变有密切的关系。中医认为，五脏六腑通过经脉直接或间接地与舌相联，因而在生理上，脏腑精气可上荣于舌；从病理而言，脏腑病变同样也会反映于舌。故而，五脏六腑均可导致舌痛的发生，而历代医家在临床实践中发现，舌痛与心脾两脏关系最为密切，其次是肝肾。

《灵枢·五阅五使》曰：“舌者，心之官也。”明确指出，舌之病与心最为密切。清代医家陈士铎在《石室秘录·生疮》中更是提出：“口舌生疮乃心火郁热，而舌乃心苗，故先见此症。”认为心有火热则可致舌痛。

故而在舌痛症的病因病机中，心火亢盛为最常见一类，舌为心之苗，心火亢盛，火热上炎，则会循经上扰于舌，导致舌痛。诚如《千金方·小肠腑方·舌论》中所言：“舌者心主……若脏热，则舌生疮，引唇揭赤，若腑寒，则舌本缩，口噤唇青。”

临床所见，心火亢盛的舌痛患者，以更年期女性最为多见，且舌痛一般较剧烈，以舌尖疼痛为主，或伴有口干灼热，情志不舒，多虑猜疑，心烦易怒，失眠多梦，大便干结，舌苔黄燥，舌质偏红，脉数有力等表现。

对于这一类舌痛，当以清心降火为治法，临床常用导赤散合黄连解毒汤加减辨治，组方常用生地、竹叶、甘草梢、麦冬、小川连、炒黄苓、炒知柏、炙远志、酸枣仁、赤芍药、丹皮、炙乳没等。方中生地、麦冬凉血滋阴，以制心火；甘草梢清热解毒，调和诸药；竹叶清心除烦；小川连、炒黄苓、炒知柏通泻脏腑热毒；炙远志、酸枣仁宁心安神；赤芍药、丹皮凉血散瘀；乳香、没药活血化瘀止痛；便秘者加生大黄，诸药合用，滋阴以抑制心火，清心而除烦安神，活血可通络止痛。

《灵枢·经脉》指出：“是主脾所生病者，舌本痛，体不能动摇”，认为脾开窍于口，而常病在舌本，故脾脏出现问题，也常常表现在舌上。

从现代医学角度理解，口齿、唇、舌在生理功能上，是与脾胃共同配合，以完成食物的消化、吸收与输布水谷精微的一个综合器官。因此，脾胃的病变，也常累及口齿唇舌，使之发病。正如《医学纲目》中所记载“舌属心脾”。

中医认为，脾胃为后天之本，气血生化之源，若脾脏功能异常，则气血生化乏源，导致血不养舌。另一方面，脾又主运化水液，脾气亏虚，则水液内停而致水湿内蕴，阻滞经络，气虚血瘀，不通则痛。

临床所见，主要病机为脾虚所致的舌痛症患者，舌痛多不甚，或表现为麻木、肿胀、舌质较淡或舌质淡偏紫，或有瘀点瘀斑，舌体胖大，边有齿痕，同时伴有纳食减少、腹胀、便溏等脾虚症状。

在治疗上，多以健脾益气养血为主，临床常用归脾汤、黄芪建中汤、血府逐瘀汤等加减或合用化裁。《口齿类要》中也有记载用归脾汤治疗舌痛症而愈的病案“仲侍御多思虑，舌作痛。用苦寒降火药，发热便血，盗汗口干，肢体日瘦。此脾气亏虚而血虚有热。用加味归脾汤而愈。”由此可见，脾虚失运而致舌痛，治脾是为治病求本。

《黄帝内经》指出“肝者筋之合也，筋者聚于阴气，而脉络于舌本也。”由于肝主筋，筋聚阴气，故而肝病也会导致舌痛。

在舌痛症患者中，肝脏功能异常导致的舌痛，以肝胆湿热为多见。且多因脾虚湿停，郁而化热，湿热熏蒸肝胆，肝胆经脉行于舌之两旁，经脉瘀阻，不通则痛。

这一类型的舌痛以舌两侧边缘为甚，或伴有胸肋胀满，口苦咽干，食少，恶心，舌苔黄腻，舌质红，脉弦数等症。治疗上以清肝泻火为主，临床常用龙胆泻肝汤加减辨治。

祖国医学认为，肝肾同源，而年老肾亏，或思虑过度，可暗耗心肾，以致阴虚火旺，虚火上炎，灼舌而痛。这一类以更年期妇女及老年人较多见，患者舌痛以舌根部为盛，且多伴有口内灼热，如烫伤感，口唇干燥，潮热盗汗，心悸健忘，头晕耳鸣，腰酸乏力，苔薄少津或有剥苔，舌质偏红或有裂纹，脉细无力等症。临床常用知柏地黄汤为基础方加减辨治。

由此可见，舌痛的发生其实是人体脏腑病变在舌体的表现，心脾肝肾功能失常，均可导致舌头疼痛或出现口干、味觉异常等症状。因此，在治疗上应重视整体，根据舌痛的特点及相关症状，辨证分析其相关脏腑虚实，不可见痛止痛，以防病情加重。

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