都市快报讯 70岁李阿姨年轻时记忆力很好，按她的话说，看完一部电视剧，她甚至连台词都能背下来。

但过了60岁，李阿姨记忆力下降得很明显，近几个月更是经常忘事，还常常头晕目眩。有时出门不久，经常想不起来自己有没有锁门；还有一次，她炖汤时转身就忘记了，等儿子回来后才发现，险些酿成火灾。

这可把儿子吓坏了，怀疑妈妈是不是出现了老年痴呆的早期症状，连忙请假带她来到当地医院神经内科就诊，进行对症处理。

术前检查“揪”出“真凶”

最近，李阿姨因为腰背痛查出了腰椎间盘突出、椎管狭窄，医生建议手术。没想到，术前检查，医生这次发现了她记忆力减退的端倪。

原来，李阿姨的血钙高达3.78 mmol/L（已达危急值），而高钙血症会对神经系统产生影响，导致记忆力下降、反应迟钝、嗜睡、精神抑郁等。同时，她的血肌酐和尿素氮也明显高于正常上限数倍，说明她还有严重的慢性肾功能不全。转至肾内科进一步检查后，医生又发现她的血甲状旁腺素（PTH）超过正常值50倍以上，表明同时存在甲状旁腺功能亢进。

转诊到杭州市一医院后，疝与腹壁外科主任、普外甲状腺专家叶静判断，李阿姨可能是原发性甲状旁腺亢进导致慢性肾功能不全。

叶静解释，原发性甲状旁腺功能亢进症是甲状旁腺的原发病导致甲状旁腺激素分泌过多引起的一组临床症候群，包括高钙血症、肾结石、慢性肾功能不全和全身骨痛等，患病率高达1/500～1000，大多数患者为绝经后女性。

果然，复查B超发现，李阿姨的左下极甲状旁腺体积增大至正常状态的10倍多！全身骨骼显像结果也提示全身多处骨代谢增强，可能存在代谢性骨病。

超声定位追根溯源

顺利切除“罪魁祸首”

叶静主任团队立即邀请肾内科、超声介入科和骨科进行多学科会诊，制订了具体的治疗方案：由外科切除左下极病变甲状旁腺，之后肾内科给予肾脏功能药物治疗方案，待肾功能以及高钙血症控制稳定后，择期再进行腰椎手术。

术后3天，李阿姨头不晕了，记忆力也明显好转，肾功能相关指标也在逐渐恢复中。术后一周顺利出院，两周后转至当地医院做了椎间盘突出手术，解决了腰腿痛的问题。

叶静提醒，原发性甲状旁腺功能亢进一般发病较隐匿，多数是通过相关检查意外发现。接下来，他们还将定期随访李阿姨剩余的甲状旁腺及功能。

【来源：都市快报】