吃的多大便少是什么原因引起的(吃的多大便少是怎么回事)

患者情况

性别：6岁

年龄：男

证型：阴虚火旺

刻下症：食欲亢进，多食易饥，挑食，偏嗜面食及甜食，食后易积食；面黄肌瘦，肌肉松软；脾气急躁易怒，甚至怒骂打人，专注力差。平素不喜运动，动则疲累，汗出过多；黑眼圈严重，不喜卧，睡觉质量差，不安稳；大便味酸臭，偶有未消化的食物残渣，小便频，色黄味重，舌红少苔。

既往史：支气管炎、过敏性鼻炎、鼻窦炎、中耳炎、腺样体肥大、肛瘘病史

家族史：过敏史

病症分析

儿童正处于旺盛的生长发育期，新陈代谢旺盛，对营养的需求高，神经、内分泌系统处在不断的发育和成熟中。孩子脾气急躁、睡觉不安稳、盗汗等症状的发生很可能与代谢过分旺盛、内分泌亢进相关，有证据表明部分食欲亢进的患者下丘脑一垂体一肾上腺的活动处于增强状态，而下丘脑正是是进食调控的主要脑区，与食欲调控密切相关。大部分“胃强脾弱”的孩子随着年龄的增长，身体各大系统的发育成熟，相关症状会逐渐消退。但一部分孩子的症状难以消除，甚至随年龄增长逐渐加重，很有可能是儿童甲状腺功能亢进及儿童糖尿病引起的，需要及时确诊治疗。

医案详情

小孩出生后大概两到三个月的时候，出现了呼吸道问题，四个月确诊是支气管炎，半岁时前卤门有微突，查原因是缺钙。然后在3岁半时有确诊了患川崎病，预后不太好，心脏受了些影响。并且在确诊川崎病之前，因为不知道是什么问题，输入了大量激素、抗生素，输液时还发现抗生素过敏。5岁时，又因中暑烧了五天不退，医生怀疑心肌缺血住院一周。

6岁这年的3月份，孩子因为积食严重发烧难愈，用的退烧推拿，折腾了一周左右，一直不见好，后来用了社区医院开的柴胡等中成药，退烧之后，孩子体力大不如以前，感觉受损挺大，吃了两周中药调理积食。

以上是孩子从出生以前生病的情况和用药方案。除了这些需要吃药治疗的问题，孩子其他的一些症状也引起了家长的注意。

孩子从一岁多起，睡觉盗汗就很严重，因为脚爱出汗，在家里不喜欢穿鞋。6岁后睡觉盗汗没有了，只是运动时头上的汗比别的孩子多很多。

从三岁时起，妈妈发现孩子下眼总有很深的黑眼圈，面色发黄，不长个不长肉。平常饭量很好，一顿甚至比大人还吃得多、吃得快，不让吃或者给量少了就闹，但又容易积食。同时还极度偏食，特喜欢吃面食、甜食以及干性状食品：比如饼干、坚果、锅盔。如果没有喜欢吃的，一顿可以只吃两碗白米饭。绝对绝对不愿吃的有:木耳、银耳、肥肉、西红柿、菌菇类。

孩子不爱睡觉，睡眠时间比成人还短，中午基本就不睡，晚上也要到十点后才睡，睡觉不踏实，喜欢趴睡。睡前怕冷叫多给他盖被子，后半夜又踢被子。

小孩的肌肉捏起来软软的，动不动喊累，也不喜欢参加体育活动。二三岁开始就比别人家孩子容易摔跤，耐力不好跑不动。现在六岁了，学校要求练跳绳，孩子就说腿发软跳不动，体育老师也说他脚腕力量相比别家孩子弱。

身体差时发烧不易好,长时低烧，咽喉咔呲咔呲有痰老回缩吐不出来，严重得影响学习生活了，三五分钟就说要吐痰，但吐的又是口水，这种情况也是六岁后少了。

小便频率高，如果水喝得多，会是白色无味，水若喝得少或者明显感觉他燥热时就是茶黄色，尿臭味重。曾经还因为上课总要去上厕所被同学嘲笑。

近期换季，推拿时未注意保暖，孩子鼻炎犯了，核磁共振结果说有蝶窦、筛窦、额窦炎，偶有痰，但是不咳，耳朵有异味。

当下最最大的问题就是不长个，起初只觉得他个儿矮是因为他还未换牙所致，没太重视，直到今年9月上小学，才发现与同龄差距太大，已经影响到校园生活。去医院查，发现胰岛素生长因子分泌严重不足。医生说叫特异性矮小，所以决定注射生长激（选择的是每天短效型，即药物二小时后进入半衰期）。最近发现孩子说话的时候脸部肌肉有无意识的抽动。皮肤发黄，运动的时候还是会说腿部肌肉发软，没有力气。专注力没以前集中了，坐、立、行都是懒散状，勾腰驼背、叉脚，怎么教都不行(从三岁起就教练站姿几乎无效)。让练习打坐，根本坐不住；上课时手里总要玩东西。

黄博士诊断

从孩子的饮食来看，孩子偏爱甜腻的食物，从中医角度来讲，这种饮食容易让体内生出痰湿，影响脾的运化能力，这种习惯持续久了，可能会导致脾弱。脾虚的话，身体里的水液代谢异常，水湿停聚；痰湿日久易化火，胃中有火，则消谷善饥，食欲亢进，也就是我们经常讲的胃强脾弱。

胃强，孩子吃东西就多，吃得快；脾弱，吃下去的东西不消化不吸收，孩子就容易积食，营养不良，肌肉无力。火易伤阴，阳不入阴，则睡眠质量差，不安稳。

从功能医学的角度来看，孩子胃肠功能可能存在问题，遂检查了慢性食物过敏与肠道功能检测。

孩子的食物慢敏显示，小孩偏爱吃的小麦、麦芽、鸡蛋等等都有不同程度的慢敏， 在肠道通透性评估的检测中，孩子乳果糖和甘露醇的比值远远超过了正常的0.03，诊断为慢性食物过敏和肠漏。

经过4个月的中医加功能医学调理，各种情况都有好转。复查发现，孩子的肠漏问题有所改善，但仍然在正常水平之下，需要持续修复。慢敏种类有了变化，出现了新的慢敏食物，怀疑是因为肠漏还没有修复的关系，导致大分子的蛋白也穿过了肠粘膜引起的免疫反应。

来自孩子家长反馈：感冒不用抗生素也能自愈了；小便频繁的问题，吃了七副药膳，就没再出现，晚上也不盗汗了。情绪问题比以前好很多。体质、肌肉、精神各方面比以前好多了，妈妈也没看到孩子摔跤了。只是在稍强的运动，比如跳绳或者体能训练会叫腿发软无力，因而肌能方面还可继续巩固和加强。

排雷指南

许多小朋友习惯吃东西狼吞虎咽。家长们还觉得孩子吃饭很快很香。殊不知吃东西不充分咀嚼会对孩子的脾胃造成非常大的伤害。小孩子本就脾常不足，消化和运化能力比较弱。像饺子这种难消化的食物不充分咀嚼就吞下去。很容易产生积食、便秘、嗳气的问题。除此之外还有可能导致呼吸道反复感染，扁桃体发炎。所以家长们一定要纠正孩子吃东西不嚼的坏习惯，发现孩子光吃不长还积食，就要留心脾虚的问题了。

医案总结

饮食偏于甜腻，易生痰湿，影响脾的运化功能，久而久之可致脾弱，脾虚则水液代谢异常，水湿停聚，形成恶性循环。痰湿日久易化火，胃中有火，则消谷善饥，食欲亢进；脾主肌肉，脾虚则面黄肌瘦，肌肉松软；肝火旺，因痰湿致气不疏，则脾气急躁易怒，甚则打人；火易伤阴，阳不入阴，则睡眠质量差，不安稳，甚至出现盗汗；小便频，色黄味重，舌红少苔都是阴伤的症状。检测发现，患儿存在肠漏和食物慢敏，长期过敏食物的刺激，可致肠黏膜受损，通透性增加，引发肠漏，使食物不能被完全吸收，甚至引起免疫反应，出现鼻痒等症状。故调脾胃，需先避开慢敏，修复肠漏。

行文最后，老生常谈：中医辨证论治，文中案例部分的建议仅仅适用所举例的小患者。体质、病因明确之前，万勿套用。

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