妊娠饭后血糖6.4正常吗(妊娠餐后血糖6.8)

日前，笔者在国内一著名育儿论坛上看到一则以第一人称叙述的真实个例分享：一位新妈妈于去年9月、怀孕六个月时查出妊娠期糖尿病，经积极的饮食及运动疗法之后收效甚微，随后开始注射胰岛素。11月底，因出现先兆早产住院，她每天注射保胎药和三次胰岛素，终于在12月时顺利生下宝宝。出院时，医生提醒道，大概有三分之一的妊娠期糖尿病会转化为2型糖尿病，有三分之一的会转化为糖尿病前期，还有三分之一的会痊愈，而她就很不幸地成为了那第一个“三分之一”——今年四五月份，在产后第二次抽血复查时她被确诊为2型糖尿病，现在每天服药及定期注射牛胰岛素来控制血糖，因怕乳汁中的药物成分对宝宝有不利影响，只得忍痛提前给宝宝断了奶。该帖子下有不少人留言，有不止一位新妈妈都分享了“同病相怜”的经历。

妊娠期糖尿病固然可怕，而女性患者在孕期时往往也会格外注意且积极治疗，但随着宝宝的顺利出生，不少患者以为妊娠期糖尿病也会就此自然痊愈，却没想到它带来的不利影响是如此深远！究竟这是怎么一回事呢？患有妊娠期糖尿病的女性该如何做才能有效预防？本文将为您一一答疑解惑。

妊娠期糖尿病是指妊娠期特有的一种糖尿病，发生率占孕妇总数的1%~5%。该病发生主要与妊娠期内分泌紊乱有关。因此，分娩后，女性的血糖可逐渐恢复到非妊娠期水平，其中绝大多数可完全恢复正常，不会发展成为2型糖尿病，仅有极少数病例可能会在5~10年后转为2型糖尿病，而上文中提到的患者极有可能孕前便已血糖偏高。

妊娠期糖尿病转为2型糖尿病的原因尚不十分清楚，可能与发病前即有胰岛分泌功能缺陷以及妊娠期体重超标有关。

医学研究表明，以下几点可作为妊娠期糖尿病转为2型糖尿病的预测因素：1.孕期空腹血糖持续大于5.8毫摩尔/升，糖耐量低下；

2.怀孕前体重指数大于26.4；

3.妊娠期糖尿病出现早、孕周小，或需要胰岛素治疗才能维持血糖正常者；

4.有糖尿病家族史或原有妊娠期糖尿病史而再次妊娠者。

凡是具有上述预测风险的女性，产后要注意加强血糖监测，加强生活方式干预，以降低糖尿病发生率。

生产后，怀孕期间血糖控制不力的女性也较容易出现产褥感染，三成妊娠期糖尿病孕妇会在产后变成2型糖尿病患者。据美国疾病控制与预防中心（CDC）显示：大部分妊娠期糖尿病女性尽管在产后血糖恢复正常，但在未来患上2型糖尿病的风险增加7倍！也就是说，但凡有过妊娠期糖尿病病史的女性，即便是产后身体自动恢复健康，预防糖尿病也要作为一件大事提上日程。

不仅如此，其宝宝出生后出现黄疸、红细胞增多症的可能性也要增加，新生儿低血糖、低血钙发生率也变高。同时，孩子日后患糖尿病、高血压等疾病的风险也会有所增高。但是别慌，只要做到以下几点，就能大大降低风险，阻断病变。

一、定期筛查，及早发现

有研究显示，有妊娠期糖尿病病史的女性，有24%的人未被诊断为糖尿病前期；同时6.5%的人未被诊断为糖尿病。处于糖尿病前期时，虽然血糖相关指标有所异常（如糖化血红蛋白处于5.7%~6.4%），但一般没有任何症状。而当有症状表现出来时，往往已经发展为糖尿病了，因此早期诊断至关重要，是预防发展为2型糖尿病的第一步。具体来说，这类患者应在产后6~8周到医院进行产后妇科检查并复查血糖，最好能进行葡萄糖耐量检查同时进行胰岛素释放试验，这样可以了解胰岛素抵抗程度及胰岛B细胞分泌功能。产后血糖恢复正常以后，仍要定期复查血糖，每半年至1年复查一次，以便及早发现血糖升高，从而在第一时间进行控制。

二、积极干预，改变生活方式

糖尿病是由“胰岛素抵抗”及胰岛B细胞分泌胰岛素的功能下降引起，“胰岛素抵抗”可使血糖升高，而血糖升高又加重已有的“胰岛素抵抗”，使胰岛B细胞功能恶化，形成恶性循环，这种现象称为“葡萄糖中毒”作用。因此，预防2型糖尿病的最好方法是早期发现“胰岛素抵抗”，通过生活方式的改变来增加胰岛素的敏感性，减低胰岛素抵抗程度。

总的来说，干预重点为饮食控制、加强运动、减轻体重等，而落实到具体层面，可归纳为以下三点：

1.要保持良好的生活方式，尽量低脂低糖饮食，限制高热量（高糖、高脂肪）食物的摄入；

2.参加规律性的体育锻炼，以控制体重和增强体质；

3.时常保持心情舒畅、合理作息，且摒弃不良生活习惯，如抽烟、喝酒、熬夜等。

如若能做到这三点，就能有效降低胰岛素抵抗，提高胰岛素B细胞功能，改善机体组织对胰岛素的敏感性，防止或者至少会推迟2型糖尿病的发生，减少糖尿病所引起的各种并发症的发生。

另外，有研究发现，通过母乳喂养有利于降低产后女性发展为2型糖尿病。虽然二者间的因果关系尚未被证实，但由于母乳喂养对宝宝有利，在未来的研究中可以考虑将此作为预防2型糖尿病发生的新策略。

三、必要时遵医嘱服药

有学者认为，改变饮食、合理运动并不能完全替代相关药物的使用。美国糖尿病协会指南建议有妊娠期糖尿病病史的女性在糖尿病前期服用二甲双胍，但据研究发现仅有8%的女性在糖尿病前期服用二甲双胍。他们认为，改变生活方式与药物相结合更有利于控制血糖，二甲双胍副作用较小，是一种公认的、安全有效的药物。因此，有妊娠期糖尿病史的女性也应根据诊断结果在医生认为有必要的情况下服药，切不可一意孤行，延误病情。

四、最好通过非医药的手段进行调节修复

如果有妊娠期糖尿病病史的女性在生完孩子后血糖依旧高，在糖尿病前期最好找专业的三高修复机构，进行健康管理，通过非医药的系统的健康管理手段将血糖高彻底调节修复好，避免高血压进一步发展为糖尿病。