肱骨骨折恢复期手麻是什么原因(肱骨骨折手麻多久恢复)

昨天一个亲戚问我他手麻的厉害，别人说是颈椎病，需要手术治疗，问我怎么办？我说过来看看吧。今天过来一看，手麻木根本不是颈椎病引起的，而是另一种能引起手麻的一种疾病，肘管综合征。所以今天来科普，来辟谣，让大家知道手麻木还有2种常见的疾病能引起，一是肘管综合征；另一种是腕管综合征。

颈椎病

颈椎病是一种常见退变性疾病，它严重地影响着病人的身体健康和生活质量。能引起手麻木的一般都是神经根型颈椎病。它的特点是：

疼痛：是最常见的症状，疼痛范围与受累椎节的脊神经分布区相一致。与根性痛相伴随的是该神经分布区其他感觉障碍，其中以麻木、过敏、感觉减退等为多见。

肌力下降：早期可出现肌张力增高，但很快即减弱并出现肌无力和肌萎缩征。严重者在手部以大小鱼际肌及骨间肌萎缩最为明显。颈部症状：颈痛不适，颈旁可有压痛。压迫头顶时可有疼痛，棘突旁也可有压痛。

特殊试验：当有颈椎间盘突出时，可出现压颈头试验阳性。臂丛牵拉试验阳性。方法是令病人坐好，术者一手扶住病人头部,另一手握腕部，两手呈反方向牵拉，若感到手疼痛或麻木则为阳性。这是由于臂丛神经受牵拉，神经根被刺激所致。

压头实验

臂丛牵拉试验

辅助检查：X线所见：侧位片可见颈椎生理曲度减小、变直，椎间隙变窄,前后缘有骨刺形成。伸屈侧位片可见有椎间不稳。CT检查：可发现病变节段椎间盘变性侧后方突出或后方骨赘并借以判断椎管矢径大小. MRI检查也可发现椎间隙后方对硬膜囊有压迫。若合并有脊髓功能损害者，可显示脊髓受压改变

治疗：对于神经根压迫症状为主者,先采取非手术治疗。包括适当休息、卧床、颈部牵引或理疗，应用脱水药、止痛药和神经营养药等。若非手术治疗无效，疼痛加重,甚至出现肌肉瘫痪等症状时，应及时行颈椎手术治疗。

肘管综合征
肘管综合征是指尺神经在肘部尺神经沟内因慢性损伤而产生的症状和体征。尺神经沟为肱骨内上髁和鹰嘴之间的骨性凹面。尺神经即被约束在肘管之中。当肘关节屈、伸时，尺神经在肘管内被反复牵张或松弛。
使尺神经受到卡压常见的原因：
肘外翻这是最常见的原因。小的时候发生骨折或者损伤，均可发生肘外翻畸形。此时尺神经呈弓弦一样张力增高，肘关节屈曲时张力更高，如此在肘管内反复摩擦即可产生尺神经慢性创伤性炎症或变性。尺神经半脱位。因先天性尺神经沟较浅，在屈肘时尺神经易滑出尺神经沟外,这种反复滑移使尺神经受到摩擦和碰撞而损伤。肱骨骨折。如骨折块向下移位，可压迫尺神经。骨化性肌炎。肘关节创伤后极易产生骨化性肌炎，若发生在尺神经沟附近，可致尺神经受压。
肘管综合征的表现:
1. 首先表现手背尺侧、小鱼际、小指及环指尺侧半皮肤感觉异常，通常为麻木或刺痛。
2. 继发生感觉异常一定时间后，可出现小指对掌无力及手指收、展不灵活。
3. 查体可见手部小鱼际肌、骨间肌萎缩，及环、小指呈爪状畸形。前述区域皮肤痛觉减退。夹纸试验阳性及尺神经沟处Tinel征阳性,Froment征阳性。
4.电生理检查发现肘下尺神经传导速度减慢，小鱼际肌及骨间肌肌电图异常。
5. X线平片显示局部有移位骨块或异常骨化等。
治疗
一般采取手术探查尺神经治疗。如术中发现该段尺神经较硬或有狭窄，应行神经外膜或束间松解并将尺神经移出尺神经沟，置于肘内前方。术后感觉恢复较快，但已萎缩的手内在肌肉较难恢复到正常体积。
腕管综合征（carpal tunnel syndrome）
腕管综合征是正中神经在腕管内受压而表现出的一组症状和体征。是周围神经卡压综合征中最常见的一种。腕管内有拇长屈肌腱,2-5指的指深、浅屈肌腱和正中神经通过。正中神经最表浅，当腕关节掌屈时,正中神经受压，同时用力握拳，则受压更剧。
发生腕管综合征的原因：
腕管管腔本身变小。当腕横韧带外伤后瘢痕形成而增厚;腕部骨折、脱位可使腕管后壁或侧壁突向管腔，使腕管狭窄。管腔内容物增多、体积增大。腕管内腱鞘囊肿、神经鞘膜瘤、脂肪瘤、外伤后血肿机化，以及滑囊炎等，都将过多占据管腔内容积，而使腕管内各种结构相互挤压、摩擦，从而刺激或压迫正中神经。职业因素如木工、厨工等长期过度用力使用腕部,腕管内压力反复出现急剧变化:过度屈腕时的腕管内压力为中立位的100倍;过度伸腕时为中立位的300倍。这种压力变化也易引起慢性正中神经损伤。
腕管综合征的表现:
1、中年女性多见，男性常有职业病史。双腕发病率可高达30%以上，其中绝经期女性占双腕发病者的90%。
2.、病人首先感到桡侧三个手指端麻木或疼痛，持物无力，以中指为甚。夜间或清晨症状最重，适当抖动手腕可以减轻。有时疼痛可牵涉到前臂。
3. 查体拇、示、中指有感觉过敏或迟钝。大鱼际肌萎缩，拇指对掌无力。腕部正中神经Tinel 征阳性。屈腕试验（Phalen征）：屈肘、前臂上举，双腕同时屈曲90°, 1分钟内病侧即会诱发出正中神经刺激症状，阳性率70%左右。腕管内有炎症或肿块者，局部隆起、有压痛或可扪及肿块边缘。
Phalen征

4-电生理检查：正中神经传导速度测定有神经损害。
治疗
1. 非手术治疗。
早期，腕关节中立位制动，辅以药物或物理治疗。
腕管内注射醋酸泼尼松龙可收到较好效果，禁用于肿瘤和化脓性炎症者。注意不应将药物注入神经内而产生化学性炎症，反而加重症状。
2. 手术治疗。对腕管内腱鞘囊肿、病程长的慢性滑膜炎、良性肿瘤及异位的肌腹应手术切除。由于腕管壁增厚、腕管狭窄者可行腕横韧带切开减压术。手术中若发现正中神经已变硬或局限性膨大时，应作神经外膜切开，神经束间瘢痕切除神经松解术。

#头条辟谣##清风计划#