1、消化道反应。

2、肝损害。

3、肾损害。

4、影响牙齿及骨骼的发育，故孕妇、哺乳期妇女及8岁以下小儿禁用。

5、有局部刺激，故不可肌注，静滴宜充分稀释。

6、有过敏反应。

7、使用时间稍长，易致肠道菌群失调。

1、神经肌肉阻滞：氨基糖苷类药物产生神经肌肉阻滞的机制是由于药物抑制突触前的乙酰胆碱（Ach）释放与阻断突触后的Ach受体所致。这一现象虽然少见，但危险性较大。临床表现为手足麻木，舌颤，甚至全身抽搐，有时很难与脑膜炎惊厥相区别。氨基糖苷类与肌肉松弛药安定等合用可加重反应，此类药物不宜静脉推注。

2、肾毒性：新生儿、早产儿、老年人危害最大（链霉素、庆大霉素）氨基糖苷类抗生素对肾的毒性主要损害近曲肾小管上皮细胞，一般不影响肾小球。

3、耳毒性：主要是庆大霉素。该药物对第Ⅷ对脑神经选择性损害部位不同，临床表现也不同。可分为：

（1）耳蜗神经损害：出现耳胀满感、头晕、耳鸣、听力下降，甚至耳聋。

（2）前庭功能失调：可出现平衡失调、眩晕、恶心、呕吐、眼球阵颤。但这两类症状并非绝对，有可能两者兼有。有时临床自觉症状不明显，需要仪器检查前庭功能或听力才可发现，这些“亚临床耳毒性反应”的发生率约为10%～20%。本类药物可通过胎盘屏障，造成胎儿第Ⅷ对脑神经损害，成为先天性耳聋的重要原因。

4、过敏性反应：临床表现主要为过敏性休克，皮疹，过敏性紫癜，血管神经性水肿，过敏致死。其中链霉素过敏反应发生率较高，可引起过敏性休克。应予注意。

5、造血系统毒性反应：链霉素可引起粒细胞缺乏症，卡那霉素、庆大霉素可引起白细胞减少。

6、二重感染：用药时间过长可引起二重感染，如庆大霉素、卡那霉素、阿米卡星等。

7、其它：其他少数可引起呼吸肌肉麻痹，造成呼吸抑制或暂停。此外，有部分氨基糖苷类药物可引起肝损害，出现转氨酶升高，甚至黄疸。也可引起周围神经炎，但较少见。

1、过敏反应

2、泌尿系统损伤：取决于尿中药物的浓度和溶解度（注意首剂加倍，服药期间多喝水，加速溶解），多产生血尿、结石，不可与维生素C合用。

3、血液系统损害

4、肝损害

1、骨髓抑制：不可逆抑制（再生障碍性贫血）、可逆性抑制（停药可恢复）

2、灰婴综合症

3、胃肠道刺激

1、胃肠道反应

2、伪膜性肠炎：严重者可致死，先期症状为腹泻，遇此情况应立即停药，必要时可用万古霉素治疗。

九、多肽类抗生素及抗真菌药物：主要是胃肠道反应。