屁股肌肉疼几个月是什么原因(屁股肌肉疼痛几个月怎么办)屁股肌肉疼几个月是什么原因(屁股肌肉疼痛几个月怎么办)
随着年纪增长，老人家有个腰臀部的疼痛是一个很常见的问题，有些是骨质疏松，有些是压缩性骨折，有些是脊柱变形，有些是脊椎不稳，有些是神经痛，今天讲的这个案例是病情不复杂，只是灯下黑。
一、初识患者前几年的，坐诊来一个病人，是一个很瘦、弓着背的八十多岁的农村妇人，平时还在一直劳作着，提水浇菜、洗衣、喂鸡喂鸭喂猪、挖草养兔子等，没个空闲，孩子在外地打工，平时也没什么回家，就老太太一个人。
老太太平时有腰痛、腰酸、膝盖痛等毛病，比较轻微，不吃凉的，不跌倒、不扭伤，贴一贴风湿膏，弄点自己挖的树根伤药来吃，也还可以，不是很严重。
这半个月来，腰臀部的疼痛越来越严重，根本没办法睡，每天只能坐在凳子上，双手撑着，头趴在桌子上眯一会，白天也是，只能坐着，扶着墙走，不能躺着，一躺就腰臀部疼痛非常厉害。
实在忍不住了，叫儿子回家带她来医院治疗。
我接诊的时候，老太太在那呻吟，腰部、臀部进行按压的时候，到处都痛，脊柱也痛，大腿上段也痛。
体温、脉搏、呼吸、血压都还可以，大小便说是每天都有排，吃饭吃得下。
我给她办了入院，排了腰椎、骨盆、大腿的X线片以及其它的常规检查。
因为骨密度机在我们自己科室有，所以入院的时候我就给她测了下骨密度，提示骨质疏松。她的骨头已经非常脆了，对于骨质疏松的人，骨头很空，经常容易受到自身重力或者外力的挤压，导致长期全身游走性的酸痛。
所以我当时给了钙片补钙以及抗骨质疏松的药。
而且痛得这么厉害，考虑会有压缩性骨折，不等X线，给用了非甾体的抗炎止痛药，以期缓解疼痛，让患者能得到休息，促进疾病的恢复，并给予护腰固定腰部，限制腰部的活动，促进休息。
并且当天我就给予的消炎、活血、化瘀的中药外敷、巡诊，针灸，热疗等方案。
第二天，患者刚好去上大号回来，问她大便是否有通，她说有通，还说昨天晚上一样没办法睡，一晚上没合眼，坐卧不安，但感觉有好一点。拍片也出来了，确实有好几节的骨头有明显的压缩变扁，腰椎是往后弯的的，严重的腰椎不稳，骨盆也有点歪。
在有压缩征象的附近用手指按压确实有疼痛，但也没有特别疼痛，因为其他地方按压也疼痛。
我当时就想这个压缩不知是陈旧的，还是新发的，如果是陈旧的，骨头长好了，就不会出现这种情况了，不太可能是这个原因导致的；如果是新鲜的压缩性骨折也没有如此的表现，一般压缩性骨折主要是怕动，一动就痛，休息、躺在床上会有点缓解才对，她太不典型了。
骨质疏松会痛，但一般不会痛得如此的厉害；压缩性骨折也会痛，但多休息后可缓解；而且这些疼痛，在经过针灸理疗，中药外敷，西药脱水、抗炎、止痛后，应该有比较明显的缓解才对，而不是这样，仍然剧烈疼痛。
发病这么剧烈，夜间痛这么明显，年纪这么大，我很怀疑是否有肿瘤，所以给排了腰椎及髋部的磁共振，也为了明确一下压缩是否是新发的。
治疗上和前一天基本一样，还在比较疼痛的部位进行封闭治疗。
第三天，痛是有一点好，但还是没达到预期，晚上照样没法躺着睡觉，说是昨天下午的疼痛有缓急，原先是下午也会痛的。
第四天，磁共振出来了，腰椎的压缩性骨折是陈旧性的，左侧股骨的上段确实有一点异常信号，问了下影像科的说不像肿瘤。
无奈了，啥原因？痛得这么厉害。
叫科室的主任、同事一起来看看。有说是肌肉劳损，筋膜挛缩，肌肉不平衡，有说神经放射痛，有说还是要考虑轻微压缩，有说肿瘤的可能性很大。
因为是老人家，我很怕吃不下，拉不出，我再次问她吃不吃得下，大小便有没有通，她都说有，我再问吃多少，拉多少？
她说吃小半碗，拉一个手指大小，不是很好拉。
当时我就觉得拉得太少了，而且不好拉，给开了开塞露两支，让她的孩子给她塞。
第五天，患者精气神完全不一样了，说昨晚睡得太舒服了，今天一点都不痛了。
把我搞蒙了，完全出乎我的意料。
她儿子说，昨天塞了开塞露后就拉出很多块状的黑便，整个人就轻松多了，晚上也好睡了，今天就很舒服了。想出院回家了。
我给开了一些润肠通便的中药给带回去，给他们办了出院。
三、注意事项这个患者我们考虑了很多问题。
骨质疏松的人是很怕磕着碰着的，所以，如果有骨质疏松要非常小心地走路，要补充钙剂，要抗骨质疏松。
对于压缩性骨折的病人，一定要固定，一定要休息，让骨折得以长好。
有异常要及时和医生反馈，而不是藏着掖着。
四、治疗效果这个虽然无心插柳，但效果还是很令人满意的，从入院时的剧烈疼痛，到出院是完全不痛。一周后电话回访，说一切都好，偶尔有点腰酸，叮嘱多吃蔬菜，多补钙，注意排便情况。
五、医生感悟这个案例当时给我的启发非常大的。
我们有时真不要太相信患者，这个患者我问了好几次大便的问题，都和我说正常，每天都有拉。
每个人对事物的定性标准是不一样的，我们说的大便正常和患者说的大便正常可能不是一回事。同样的道理，其他问题也一样。事事都要自己去搞清楚才是最准确的。
像这个病号，我不是没想到大便的问题，我怀疑了好几次，但给我的回答都是大便每天都拉，每次大便都是这样。
这是我的一个有意思的医案分享，谢谢大家阅读。
