小孩打阿奇霉素脸红是怎么回事呢(小孩打阿奇霉素脸红是怎么回事呢?)转自临床用药评价，作者突破号
抗菌药物 不良反应 | 说明 |
β内酰胺类： 青霉素类 头孢菌素类 单环β-内酰胺类 碳青霉烯类 | |
过敏性： 过敏反应 荨麻疹 血清病 皮疹 发热 | 多数患者可有“氨苄西林皮疹”或“β内酰胺类皮疹”，与其他青霉素类及β内酰胺类无交叉过敏性，常见于伴有EB病毒感染的患者。IgE介导的青霉素类及头孢菌素类交叉过敏反应约为5%-10%。青霉素类与亚胺培南、美罗培南之间极少发生IgE介导的交叉过敏反应。青霉素类与氨曲南之间没有IgE交叉过敏性。 |
腹泻 | 氨苄西林、阿莫西林克拉维酸、头孢曲松等尤为常见。抗生素相关性肠炎在大多数抗菌药物中均可出现。 |
血液系统： 贫血 血小板减少 抗血小板活性 低凝血酶血症 | 溶血性贫血在大剂量时更常见。抗血小板活性（抑制血小板聚集）在抗铜绿假单胞菌青霉素类和其他血浆药物浓度高的β内酰胺类较为常见。低凝血酶血症在具有甲硫四氮唑侧链的头孢菌素类（头孢孟多、头孢替坦）较为常见，此反应可用维生素K预防或逆转。 附： 甲硫四氮唑侧链头孢菌素类：头孢孟多、头孢哌酮、头孢尼西、头孢甲肟、头孢匹胺、头孢美唑、头孢替坦、头孢米诺、头孢拉宗、拉氧头孢、头孢替安、氟氧头孢。 |
双硫仑样反应 | 具有甲硫四氮唑侧链的头孢菌素类较常见。 |
肝脏损伤 胆汁淤积 | 肝脏损伤最常见于苯唑西林，胆汁淤积及胆道结石较多见于头孢曲松。 |
静脉炎 | —— |
癫痫发作 | 见于大剂量β内酰胺类，尤其是青霉素类、亚胺培南。 |
高钾血症 | 青霉素G（钾）常见。 |
肾功能损伤 | 对多数β内酰胺类仅偶有报道。 |
中性粒细胞减少 | 见于萘夫西林。 |
低血压 恶心 | 亚胺培南快速输注时易发生。 |
氨基糖苷类： 庆大霉素 妥布霉素 阿米卡星 奈替米星 | |
肾毒性 | 平均发生率为10%-15%，通常可逆，常发生于用药后5-7天。危险因素包括：脱水、高龄、大剂量、长疗程、并发肾脏疾病、并发肝脏疾病。 |
耳毒性 | 1%-5%的发生率，常不可逆，耳蜗及前庭毒性均可发生。 |
神经肌肉麻痹 | 少见，大剂量腹腔内滴注或重症肌无力患者较易发生。 |
大环内酯类： 红霉素 阿奇霉素 克拉霉素 | |
恶心 呕吐 胃灼烧感 胆汁淤积性黄疸 耳毒性 QT间期延长 | 恶性、呕吐，胃灼烧感口服较常见，阿奇霉素与克拉霉素恶心反应较红霉素轻。胆汁淤积性黄疸在所有红霉素盐中均有报道，特别常见于依托红霉素。耳毒性多见于大剂量应用于有肝脏或肾脏功能障碍的患者。QT间期延长可导致尖端扭转型室速及心脏猝死风险增加。 附： 泰利霉素有严重的甚至是致命性肝毒性的报道。 |
克林霉素 | |
腹泻 | 最常见的不良反应，与抗生素相关性肠炎高度相关。 |
四环素类（包括替加环素） | |
过敏性 | —— |
光敏性 | —— |
药物相互作用 | 降低多价阳离子类药物的口服生物利用度（与喹诺酮类相似）。 |
牙齿、骨骼沉积及变色 | 禁用于＜8岁儿童、孕妇、哺乳期妇女。 |
万古霉素 | |
红人综合征：低血压、脸红 | 与快速输注万古霉素相关，尤其是大剂量使用。 |
肾毒性 | 大剂量使用或与其他肾毒性药物联用时易发生可逆性肾损伤。 |
耳毒性 | 仅在同时使用其他耳毒性的药物如氨基糖苷类、大环内酯类时常见。 |
静脉炎 | 需足够液体稀释。 |
达巴万星 奥利万星 特拉万星 | |
肾毒性 QT间期延长 | —— |
达福普丁/奎奴普丁 | |
静脉炎 | 通常需要中心静脉给药。 |
肌痛 | 多数患者表现为中至重度疼痛。 |
胆红素增加 | —— |
达托霉素 | |
肌痛 | 主要见于大剂量使用时，具有可逆性。 |
利奈唑胺 特地唑胺 | |
血小板减少 中性粒细胞减少 贫血 单胺氧化酶抑制 神经病变 | 利奈唑胺的骨髓抑制及神经病变为疗程和剂量依赖。特地唑胺骨髓抑制及神经病变相对少见。 |
磺胺类 | |
消化道症状 | 恶性、腹泻。 |
肝功能损伤 | 胆汁淤积型肝炎，HIV感染者更易发生。 |
皮疹 | 剥脱性皮炎、Steven-Johnson综合征，常见于HIV感染者。 |
高钾血症 | 仅见于甲氧苄啶。 |
骨髓抑制 | 中性粒细胞减少、血小板减少，常见于HIV感染者。 |
核黄疸 | 新生儿体内未发育成熟的肝脏不能有效结合胆红素，磺胺类药物竞争性抑制胆红素与蛋白的结合，大量游离胆红素导致核黄疸。 |
氯霉素 | |
贫血 | 特异性的不可逆性再生障碍性贫血（少见）。可逆性的剂量依赖性贫血。 |
灰婴综合征 | 新生儿不能有效结合氯霉素所致。 |
喹诺酮类 | |
消化道症状 | 恶心、呕吐、腹泻。 |
QT间期延长 | 莫西沙星常见。几乎所有喹诺酮类均可发生。 |
药物相互作用 | 降低多价阳离子类药物口服生物利用度。 |
中枢神经系统 | 神志改变、昏迷、癫痫发作。 |
软骨毒性 | 动物模型中有发生；除外此毒性，在儿童中相对安全（包括囊性纤维化患者） |
肌腱炎、肌腱断裂 | 常见于老年、肾衰及同时使用糖皮质激素患者。 |
