胃全切还能吃很多是什么原因(为什么胃全切还能吃那么多)

#健康科普大赛#门诊上小王带着胃镜CT及厚厚的病历资料，忧心忡忡地敲开了诊室的门。“许医生吗？我父亲得了胃癌需要手术，当地医院说是必须全部胃切除”，“把胃全切了那可怎么吃饭啊？”“听说咱们医院能微创手术，能不能看看保留一下胃呀？”一连串的问题接连而来......

“别着急，坐下来慢慢说”，仔细查阅病人的病历资料，然后许医生画下了下面两个图，开始耐心地讲起来......

图1

图2

如（图1）那样，胃有胃大弯和胃小弯，肿瘤好发部位在胃小弯侧。为了彻底切除肿瘤，一般在肉眼情况下，要切除肿瘤周围3-5厘米的正常组织。

胃癌手术主要是切除肿瘤以及周围淋巴结清除和消化道重建。胃癌的所谓术后消化道重建是在胃部分或完全切除后，消化道的连续性和完整性受到损害，有必要将消化道重新连接到被切除的部位附近和远处。使患者在手术后可以正常进食。切除决定了根治的效果，重建决定了生活质量，两者都是不可或缺的。以往近端胃切除术后的主流重建方式是-----残胃食管吻合术，手术由于防御贲门流失的作用，胃液（酸）是自然逆流进入食道引起反流性食管炎，主要症状包括胸痛，反酸，胃灼热，卧床加重后夜间加重，严重影响生活质量，严重的患者症状甚至会被要求二次手术把剩余的胃再次切除。因此，大多数外科医生更愿意选择全胃切除术来治疗贲门癌。如何保留胃的部分功能，有效防止反流？这就是我们胃肠外科一直在考虑的问题。

毕竟文献报道单纯的近端胃切除后残胃食管吻合，反流性食管炎发生率高达21.8%-32.4%。这一数字令更多的医生选择全胃切除（图2）。各胃肠外科中心的专家们也在想尽办法钻研新的消化道重建方式，试图达到既保留部分胃，同时减少反流的发生。

小王若有所思地点了点头。“还是您讲得仔细，我大致听明白了，既要考虑肿瘤切得干净，还要考虑手术后的生活质量，把专业的问题交给专业的医生来解决吧”。

确实像小王担心的全胃切除术后吃饭问题非常常见，术后消化道重建后的不适感，需要患者逐渐去适应，“胃”容积的减小，一定要改掉之前狼吞虎咽，暴饮暴食的不良习惯。大多数胃切除病人恢复较好，但部分病人可出现吸收不良综合征，表现为腹泻、营养不良、体重下降、贫血等，在术后5到10年后以骨质软化为多见，严重者可导致骨质疏松，文献报道胃切除术后吸收不良的发生率可达60%到70%，所以在胃切除术后一定要做好营养物质的补充，一、少量多餐，二、易吸收 好消化的食物，三、必要的时候应用营养素。术后饮食指导很关键，也是我常说的下面八个字：

抵御病魔，需要患者、医生、家属共同参与。加强医学科学普及，提高全民健康素养，我们一直在路上。