#药事健康超能团##健康科普排位赛#治疗高血压常用降压药种类有血管紧张素转换酶抑制剂 (ACEI) 类 药物、血管紧张素受体阻滞剂 (ARB) 类药物、钙通 道阻滞剂 (CCB) 类药物、β 受体阻滞剂类药物、利尿剂类药物等，但每个人具有个体差异，应用药物后出现的副作用强弱不同。

老年人作为用药的特殊群体，因其本身的生理特点，如机体代谢改变、器官功能衰退、细胞内出现变性等问题及各种慢病并发症，老年人高血压治疗更应该考虑其本身个性化。

老年高血压治疗方案中具有以下联合方案：

1高血压合并动脉粥样硬化

可选择CCB 联合 β 受体阻滞剂或CCB 联合ACEI。

2.高血压合并轻度心力衰竭

可采用联合 ACEI 和 β 受体阻滞剂治疗。

3.高血压合并肾功能不全者

可采用ACEI、CCB 及呋塞米等联合治疗。

老年人高血压如果规律用药，可以有效控制血压及其并发症，但因为个体差异及患者缺乏对高血压了解、用药依从性差等因素，导致血压控制不良。这就要求医务人员走进患者，进行慢病管理，也就促进了家庭医生、家庭药师及家庭护士等队伍发展壮大。这些医务人员走进患者就各类降压药物适应 证、禁忌证及不良反应等知识，指导患者合理用药，以此提 高治疗效果，减少药物不良反应的发生。当然，这个过程得经过不懈努力，才能见成效。

常用抗高血压药物不良反应有哪些？

利尿剂类药物是临床首选降压药物， 小剂量应用的不良反应较少，若长期大剂量应用，就可能出 现电解质紊乱、糖脂代谢异常等情况，如低钾血症、高脂血 症等。

β 受体阻滞剂类药物可对交感神经活性予以抑制， 从而达到降低血压与心率的效果，适合用于治疗合并冠心 病、心绞痛等疾病的高血压患者，然而在临床治疗中，也会引起患者心动过缓、失眠等症状。长期应用突然停药血压反跳反而升高。

CCB 类药物可对钙离子 内流予以抑制，从而扩张血管，达到降压效果，是临床治疗 中应用最多的降压药物，基本不会影响患者电解质平衡、糖 脂代谢，且长期使用还可以预防动脉粥样硬化，预防心血管 疾病，是治疗老年高血压患者的首选药物。不良反应可分为二氢吡啶类可出现颜面潮红，头痛；非二氢吡啶类抑制心脏收缩和传导，牙龈增生。

ACEI 类药物 可对血管紧张素Ⅰ转化予以抑制，从而扩张血管，达到降压 效果，可用于合并糖尿病、心力衰竭等高血压患者治疗，但 长期用药可引起血管性水肿、刺激性干咳、高血钾等症状。

ARB 类药物 作用相对平稳，维持时间较长，且不良反应较少，主要有头 晕、头痛等，若患者伴有肾病综合征，还可能出现高血钾 症。为此，在高血压患者治疗中，必须充分结合患者的实际 情况，选择恰当的药物，以此达到预期的治疗效果。

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