近日在社区卫生服务中心体检时，曾先生被发现空腹血糖高达12.2mmol/L，没有糖尿病的他开始疑惑了：这是怎么回事？

回想一下这段时间的生活饮食，觉得没有什么问题，会不会是靶向药物导致的？一年前曾先生被检查出患有肺癌，经过放疗和化疗后，现在正进行靶向治疗。

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曾先生联系了自己的主管医生，来到湖南省中医药研究院附属医院放疗科就诊。被证实：激素类的化疗药物正是引起血糖高的“罪魁祸首”，其中最常见药物是糖皮质激素“顺铂”、“卡铂”、长春碱类及紫杉类！

据放疗科主任兰东强介绍，高血糖的管理方法多种多样。

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现建议的高血糖管理模式主要包括三种：

（1）低糖饮食和锻炼：限制甜食和含糖饮料，每周150min的有氧运动和每周2-3 次的力量训练；

（2）口服抗糖尿病药物；

（3）使用胰岛素。胰岛素是高血糖症药物管理的首选，包括长效、中效、短效三种类型，一般根据血糖监测结果选择合适的胰岛素类型。

但对于肿瘤患者来说，改变饮食习惯和身体活动往往是不可行的。恶心、呕吐、食欲下降、黏膜炎和味觉改变这些临床症状经常影响患者的饮食摄入量，而疲劳和各类检查等也会影响患者参与体育活动的能力。

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因此，兰东强主任建议曾先生住院进行系统治疗。曾先生住院后，在医务人员的指导下饮食，每日监测血糖五次（空腹、三餐后2小时、22:00）。

主管医生根据血糖的波动情况，为曾先生选择合适的胰岛素类型及剂量。一星期后，曾先生的血糖总算是稳定下来了。

激素诱导型高血糖症并不可怕，患者应保持乐观的心态，积极配合治疗，并合理控制饮食，适当活动，按时监测血糖，就能达到较好的治疗效果。

湖南医聊特约作者：湖南省中医药研究院附属医院 曾一鸣 通讯员 夏爱民

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