医生医生，我怀孕30周了，怎么今天突然间有出血了，怎么之前都没有发生过呢？

医生医生，不知道为什么今天突然间出血了，但是我为什么肚子不疼呢？

医生医生，我最近什么事情都没有做，为什么会突然间出血呢？

有一部分孕妇会在孕晚期出现阴道流血，而这种阴道流血往往都没有伴有肚子痛，而且没有什么特别的诱因，像这种情况我们会考虑到底会不会有前置胎盘的可能？

在妊娠28周以后，也就是我们所说的孕晚期，胎盘的位置低于胎儿先露部，附在子宫下段、下缘达到或者覆盖宫颈内口称为前置胎盘。它是我们孕晚期出血里面最常见的原因，也是最严重的并发症之一。最典型最典型的症状就是在孕晚期没有特别的诱因，还有没有肚子痛而出现的反反复复阴道流血。所以为什么很多人都说怎么突然之间就出血，我也没有做什么特别事情，都没有怎么肚子痛。有遇到这些情况的话，我们第一时间就要考虑是不是有前置胎盘的可能？

原因有下面几类。

第一 胎盘形态大小异常。像一些胎盘的位置，它在正常位置而存在了副胎盘位于或者接近宫颈内口；有一些胎盘的面积过大或者膜状过大，还延伸至了子宫的下段；双胎的胎盘比单胎的胎盘发生前置胎盘的概率要高一倍以上。

第二 子宫内膜出现病变或者损伤。像剖宫产，子宫有手术史，多次流产刮宫史，还有产乳期感染，盆腔炎等等引起子宫内膜炎或者萎缩性病变。像前一次做了剖宫产手术，它疤痕的话可能会妨碍胎盘随着子宫峡部的伸展往上移。

第三 受精卵滋养层发育缓慢。我们知道子宫内膜滋养层是用来着床的地方，当这滋养层发育缓慢的时候，受精卵会继续往下移着床在子宫下段，随后进一步发育成为前置胎盘。

第四 辅助生殖技术。 随着越来越多的试管婴儿出现，有时候子宫内膜跟那个卵泡发育它并不同步的，那么当受精卵植入的时候，可能会引发宫缩，导致它着床在子宫下段。

第五 其他情况。像多次的孕产史的，有吸烟等不良的生活习惯，还有子宫的形态异常，或者在28周以前B超就已经提示了胎盘处于一个前置状态等等。

第一 完全性前置胎盘，又称之为中央性前置胎盘，是指胎盘的组织完全覆盖了宫颈内口。

第二 部分性前置胎盘，那很显然就是部分覆盖宫颈内口了。

第三 边缘性前置胎盘，那么胎盘附着在子宫下段的，只是下缘达到宫颈内口。

第四 低至胎盘，胎盘附着在子宫下段，它的边缘是距离宫颈内口＜2cm的。

第五 凶险性前置胎盘，以前有过剖宫产手术史或者子宫肌瘤的剔除史的，那么这一次怀孕是前置胎盘，胎盘的附着在原手术疤痕的位置发生了胎盘的粘连、植入、还有出血多的风险比较高。

最典型的刚才也说，就是一个没有诱因，没有肚子痛，反复的阴道流血。

有人这里可能就有疑问了：好端端的为什么就出血了呢？

特别是在孕晚期的时候。那么子宫狭部就会形成了子宫下段，宫颈管就会缩短，那么出现宫缩或者在没有宫缩的时候，附着在子宫下段还有宫颈内口胎盘前置部分延展性就比较差，跟它附着的部位发生了一个错位，那么里面的血窦就会破裂出血。那么随着孕晚期它的下段不断的延伸，那么前置胎盘出血就会频繁，而且出血的量也会逐渐增多，而出血发生的时间、量的多少、次数跟前置胎盘的类型有一定的关系。

当出血多的时候，出血速度比较快的时候，表现出来就会有休克的症状，像面色苍白，血压下降等等。那么反反复复的出血，还有可能会表现为贫血容貌。严重的出血或者是一次性出血过多的话，可能会导致胎儿宫内缺氧的可能。

想要避免就是要找原因

第一 首先在不想要孩子的情况下，我们要做好避孕的措施，我们要减少像人流，引产所导致的一些内膜的损伤。

第二 现在有很多人，都不想自己生孩子，想直接手术把宝宝给剖出来。却不知剖宫产容易导致前置胎盘乃至凶险性前置胎盘的发生，所以能够顺产，我们尽量顺产。

第三 当我们想要怀孕的时候，我们要戒烟，避免被动吸烟情况，因为吸烟的话也有可能会导致前置胎盘的发生。

第一 我们要定期产检，B超观察看看胎盘会不会长上去。

第二 要多休息，减少腹压，减少避免剧烈运动，以免刺激到胎儿引起出血。

第三 营养药均衡，不仅要吃肉，而且要吃菜，吃铁量较为丰富的红肉还有菜，有利于铁的吸收，避免贫血的发生，吃菜的话有利于纤维组织的吸收，避免便秘腹压增大而引起的出血。

第四 孕晚期的时候，我们要注意数胎动，看看宝宝反应怎么样，胎动有异常，及时到医院就诊。

第五 当出现了阴道流血的时候，不管量的多少，我们要及时到医院去就诊，并作出相应的去处理。

第六 心态要平和，放松心情，避免紧张引起宫缩导致出血。

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