#耳鸣患者的烦躁日常##糖尿病日常血糖管理：TIPS##糖尿病答疑#

本文指导专家：广州中医药大学第一附属医院内分泌科主任医师 刘敏

孙阿姨患糖尿病已有十年了，因为对糖尿病不熟悉、不重视，血糖一直控制不佳，微血管病变、神经病变均有发生。前段时间，孙阿姨出现耳鸣症状，听力有所下降。她听病友说，耳鸣是神经病变的表现；有的病友则说是微血管病变的症状。孙阿姨担心这是糖尿病加重的征兆，于是赶紧前往医院诊治。

广州中医药大学第一附属医院内分泌科主任医师刘敏指出，耳鸣并非糖尿病的必然并发症，但是糖尿病患者出现耳鸣的几率相对较高，不及时治疗很可能会致聋。所以，糖尿病人出现耳鸣应及早就医。

刘敏指出，与微血管病变、神经病变等糖尿病必然会发生的并发症不同，耳鸣不是糖尿病的必然并发症，即有的糖尿病人会耳鸣，有的糖尿病人则可能一生都不会出现。

但是，根据临床调查显示，糖尿病患者听力下降确实比同龄人更严重，有的糖尿病人甚至会在不知不觉中丧失听力。有数据显示，糖尿病患者出现听力障碍的几率是没有糖尿病的人的两倍。除了发病率更高外，糖尿病患者出现耳鸣时，耳内的声响也会更大、频率更高。

为什么糖尿病患者会更容易出现耳鸣或耳聋呢？刘敏指出，从中医角度分析，这很大可能是与体质有关。糖尿病患者多脾胃弱、肾虚，而根据《黄帝内经》记载：“上气不足，脑为之不满，耳为之苦鸣，头为之苦倾，目为之眩。”上气不足指的是脾胃差，而耳为之苦鸣是指容易出现耳鸣。

此外，中医认为，肾开窍于耳，糖尿病人肾虚自然会容易出现耳朵的问题。而糖尿病人治疗耳鸣，也要从此入手。

首先，耳鸣与脾胃有着密切关联。糖尿病人耳鸣多数是因为脾胃差，尤其是广东地区的糖尿病人更是常见。刘敏建议，脾胃差的糖尿病人要调脾胃，日常饮食避免过饥、过饱，避免食用生冷、辛辣、肥甘厚腻的食物。

另外，可使用中药调理脾胃，最为出名的就是《脾胃论》中提出的益气聪明汤，对于耳鸣目障有显著疗效。糖尿病人在调脾胃的同时，还要使用化痰药物。

因脾胃虚容易化生痰浊，患者会睡眠不好，造成清窍的闭塞，从而导致耳鸣。所以糖尿病人在补脾胃时，应加入化痰的药物，如半夏、天南星等，可提高患者睡眠质量，起到化痰开窍的作用，有利于听力的恢复，从而缓解耳鸣。

其次，肾开窍于耳，耳朵的功能与肾脏十分密切。糖尿病人过度操劳、思虑过多，都会损伤肾精。肾精不足的糖尿病患者不仅会腰酸、腰痛、大便稀溏，更会出现耳鸣。尤其是老年糖尿病人耳鸣，应考虑肾虚的可能，此时可用金匮肾气丸等调补肾精。

调整生活习惯或减轻耳鸣

刘敏指出，耳鸣受多方面因素影响，根据临床观察，耳鸣与生活习惯、行为、饮食等有着密切关联，患者在发生耳鸣时，可先自行调整。

保证充足睡眠，日出而作、日落而息：耳鸣发作与否，发作轻重与睡眠有着极大关系，睡得晚，有些患者把睡眠时间调整好，耳鸣可能会不治而愈。

清淡饮食：不要吃生冷、辛辣、油腻的食物，不要过饱、过饥等。

适当运动：运动不要过于剧烈，挑选可长期坚持、运动量不大的运动，如散步等，长期坚持，耳鸣会有所改善。