大便拉血没有腹痛是怎么回事(肚子疼拉血没有大便)
85岁的田爷爷平时身体不错，就是经常便秘，一直也没在意，但是最近他还出现了大便带血，家人带着他到肛肠科就诊。肛肠科医师问诊查体后，建议田爷爷做个肠镜检查明确诊断。田爷爷在湖南中医药大学第一附属医院内镜中心做了个肠镜，检查显示：直肠距肛门3-9厘米处见一巨大宽基隆起，占据管腔约1/2，几乎堵塞肠腔，病理活检后考虑为肿瘤。因肿瘤巨大且靠近肛门，传统的手术创伤较大，而且无法保留肛门，需要在腹壁做永久造口来排出大便。刘爷爷年龄偏大，基础疾病多，体质瘦弱，无法耐受。为了制定适合田爷爷的手术方案，医院内镜中心吴洋鹏副主任医师对病变进行了放大色素内镜检查，综合病理、CT等检查结果，判断该病变为早期肿瘤性病变的可能性大，符合内镜治疗适应症。经过充分的术前准备，吴洋鹏副主任医师为田爷爷进行了内镜粘膜下剥离术（ESD)，在肠镜下将巴掌大的病变组织一次性完整切除。由于内镜手术创伤小，患者恢复非常快，成功为田爷爷保留了肛门，术后第3天就出院了。
吴洋鹏副主任医师介绍：我国肠癌的发病率呈逐年增高的趋势。肠癌虽然凶险，但如能及早发现的话，通过内镜切除治愈率可达95%。早期肠癌是指浸润深度局限于粘膜及粘膜下层的结直肠上皮性肿瘤，无论有无淋巴结转移。然而，早期癌隐匿性强，很少出现相应的症状。像网传肠癌的“早期信号”如出现便血、大便变细、肠梗阻、慢性腹痛、消瘦等症状时，大多数已经是中晚期肠癌了。而大多数人不知道的真相是，肠癌是易预防、可早发现、易治疗的癌症。因为大约95%的肠癌是由腺瘤性息肉一步步演化而来的，这个过程相当漫长，从正常粘膜到出现息肉，需要5-15年时间。也就是说，我们有充足的时间去发现它并阻止它生长。
饮食要定时定量，多吃粗粮蔬菜，忌食辛辣、刺激、油腻的食物。一旦发现有结肠息肉等肠道慢性疾病，应积极治疗，避免恶变。
40岁后，建议每两年做一次肠镜检查，预防肠癌的发生。据临床统计，肠癌的发病年龄多在40-60岁，所以建议40岁以上的人群尽可能接受一次肠镜检查，有消化道肿瘤家庭史的人应提前10年进行筛查。肠镜检查是目前发现早期癌的最可靠手段。消化道癌症最有效的治疗方案是:早发现，早诊断，早治疗。如何实现消化道癌症的早诊早治呢？
规范的防癌体检是发现癌症和癌前病变的重要途径，内镜技术在其中发挥着举足轻重的作用，内镜技术不仅可以诊断，还可以治疗，能在一定情况下代替开刀手术，减轻病人痛苦。
吴洋鹏：中共党员，副主任医师， 副教授，医院内镜中心副主任，中医微创及内镜全程管理委员会副主任委员。分别在北京医科大学第三附属医院，第二军医大学附属长海医院，南京医科大学第二附属医院，复旦大学附属中山医院进修内镜诊断及镜下治疗技术。从事微创外科临床多年，具有扎实的专业知识理论，积累了大量的手术临床经验。擅长胃肠镜下诊疗技术：胃肠道息肉、早期癌、粘膜下肿瘤、消化道溃疡，贲门失弛缓征，各种消化道异物，消化道出血，晚期癌症，各种疑难肠瘘的胃肠镜下诊断和治疗以及普外科传统开腹及腹腔镜多种微创手术。主持并参与国家级及省级课题10余项。
供稿：湖南中医附一内镜中心
作者：吴洋鹏
图片来源：网络
编辑：杨楠
校对：陈双
审核：黄娟娟
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