58岁人的正常心率(58岁人的正常心率是多少)

急诊接诊了一位58岁的女性患者，因为持续胸部疼痛不适而入院就诊的，但是到了急诊室就诊时，患者胸部不适已经消失，于是入院治疗，结果几个小时再次出现胸痛，并伴随有全身大汗、呼吸急促，给患者进行12导联心电图检查发现（如下图所示），患者的心率为有规律的，90次/分，是正常的窦性心律。

但是值得注意的一点是，心电图中超急性期T波高耸，并且在V3-V5导联对称（如下图所示）。我们知道正常的T波其实是不对称的，上升和下降的速度都比较慢，超急性期T波对称，即它的上下行程相同。这是急性透壁（ST段抬高）前壁心肌梗死的首次心电图改变。

所以对于这位患者正确的诊断为正常窦性心律，急性跨透壁前壁心肌梗死。

主要是由于局部高钾血症所导致的。由于缺氧和ATP的再合成障碍导致丧失了ATP酶活性，于是反过来就会损害细胞膜的完整性，使那些钾离子从细胞中泄漏出来。而因为在梗死区域没有血液的流入与流出，造成了钾的积累，导致患者发生了局部高钾血症。

当机体内血钾高于5.6mmol/L，我们称之为高血钾，假如高于7mmol/L即会出现比较明显中毒症状，如果高于10mmol/L则有可能引起死亡的危险。所以高钾血症是属于危急症之一，机体可能会因为血钾突然增高，但临床症状表现不明显，而可能使得心脏突然停搏而死亡，因此应该特别注意。但是，在合并酸中、低钠、低钙时，中度或轻度血钾升高，都有可能会出现中毒症状，应特别注意。

当机体内血钾增高时，对机体的影响，主要会对神经肌肉、消化系统、心血管系统等等都会造成严重的影响。今天主要科普一下这个高钾血症对心血管系统的影响。

高钾血症对于心血管的影响主要是因为K+对心肌的兴奋性具有抑制作用，在高钾状态时，会使得心肌的兴奋性降低，造成收缩无力，房室传导阻滞，出现心率降低、心率缓慢，心律紊乱不齐，如室性早搏和心室颤动，严重的还会出现心界扩大，心肌收缩无力，心音减弱，早期血压增高，晚期血管扩张，血压下降，周围循环衰竭，出现紫绀，面色苍白，四肢末端湿冷，最后使心脏于舒张期停搏。高钾对心脏的损害，在有低钠、低钙、高镁或酯中毒的情况时，会明显加剧K+对于心肌的毒性作用，使得机体在血钾轻度或中度增高时，就会出现明显的中毒症状。

建议从以下几个方面来对高钾血症进行预防。

首先就是控制钾的摄入：一般情况下，从饮食中摄入的钾量，即可满足钾的需要量，不需要另外补钾。如果是因为一些像饮食障碍、禁食、腹泻、多尿等等的病情需要另外补钾的话，建议如能口服则以口服补充，如需要静脉补充，则浓度不宜过大（一般500ml加10%氯化钾10ml为宜），滴速不宜过快。请按照医嘱来进行服用或者注射。

其次是促进钾的排出，如果合并有肾脏损害，发生了肾功能障碍，出现少尿，可用排钾利尿剂或渗透性利尿剂来促进K+的排出。

最后就是促进K+转入细胞内，可以用葡萄糖胰岛素疗法。

希望今天的科普能够帮到你，感谢您关注我的头条号“心血管罗建方教授”。

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