《甄嬛传》中皇后娘娘心狠手辣，擅长铺长线钓大鱼，设计各种骗局和陷阱，但在诸多几场“宫斗大戏”中，这位运筹帷幄的“总策划”却称病缺席，而百试不爽的托词就是“头风发作”。

祖国传统医学中的“头风”主要指的就是包括紧张性头痛、偏头痛、丛集性头风痛在内的原发性头痛。

艺术往往来源生活，影视剧中皇后娘娘屡屡发作的头风，从侧面反映出偏头痛的一些典型特点，诸如搏动样偏侧头痛，可伴有畏光畏声，日常活动均可加重头痛，安静休息可缓解，女性多见，中青年是发病高峰等等。

十个人就有一个会得皇后娘娘的偏头痛

人类头痛的历史悠久，许多伟人和名人都曾是受害者：马克思、达尔文、诺贝尔、托尔斯泰、柴可夫斯基、拿破仑等。许多来源于生活的艺术作品也反映出头痛患者发作时的情景。

例如这幅油画，女患者右手扶额呈偏侧头痛；男主人蹑手蹑脚提起鞋走路，害怕发出一点点声响；仆人甲用衣服挡住壁炉中的火光，仆人乙提醒女孩小声点不要吵，仆人丙正在拉下纱帘整理床铺让女主人休息。

日常生活中每个人可能都经历过头痛的困扰，头痛也是神经科最常见的症状和主诉之一。头痛一般分为原发性头痛与继发性头痛；原发性头痛虽为“良性”病变，但时不时发作，会影响人们的生活质量，严重者甚至无法学习工作。

我国偏头痛的发病率为9%，女性12.8%，男性5.9%，女性与男性的优势比为2.25。横向对比糖尿病的数据可能对这一数据有更深入的理解，2010年中国国家疾病控制中心组织的流行病学调查显示糖尿病患病率为9.7%。基于偏头痛如此庞大的患病人群，发病高峰在30~40岁等流行病学数据，推测皇后是偏头痛的可能性也是存在的。

偏头痛的西医治疗

一场雨让温度又低了不少，冬天渐渐显现出它真正的威力。都说北方的冬天是“物理攻击”，南方的冬天是“魔法攻击”。在寒冷和潮湿的连番攻击下，偏头痛患者发作的频率越发会增加。

偏头痛的治疗分为发作期和预防期，目前尚无能够根治偏头痛的方法，因而面对偏头痛的频繁发生，大家都很无奈。如果头痛持续性的频繁发作，可以选择预防性药物治疗。

当然，预防性治疗药物不能完全防止偏头痛发作，但它能明显减少发作次数，使患者的生活尽量少受影响。

TIPS:

偏头痛预防性药物主要有：

①β肾上腺素受体阻滞剂，如普萘洛尔、美托洛尔；

②钙离子拮抗剂，如氟桂利嗪、维拉帕米；

③抗癫痫药，如丙戊酸、托吡酯、加巴喷丁；

④抗抑郁药，如阿米替林、丙米嗪、氟西汀；

⑤5-HT受体拮抗剂，如苯噻啶。其中，普萘洛尔、阿米替林和丙戊酸三种在结构上无关的药物，是预防性治疗的支柱，一种药物无效可选用另一种药物。

偏头痛发作期治疗：

偏头痛在发作期进行治疗时，要根据患者病情程度的不同采取不同的治疗措施。对于轻中度头痛患者适当的服用止疼药即可，对于中重度头痛患者要尽快给药，缓解患者的病情。

呕吐是偏头痛突出的伴随症状，也是药物常见的不良反应，因此合用止吐剂是必要的，对于严重呕吐者可给予小剂量的氯丙嗪，有烦躁者可给予苯二氮类药物以促使患者镇静和入睡。

TIPS：

发作期常用药物：

①非特异性止痛药：如非甾体类抗炎药（NSAIDs）和阿片类药物。

非甾体类抗炎药（NSAIDs）：如对乙酰氨基酚、萘普生、布洛芬等。

阿片类药物：如哌替啶。

②特异性药物：如麦角类制剂和曲普坦类药物。

麦角类制剂：麦角胺和二氢麦角胺（DHE），能终止偏头痛的急性发作。目前由于其副作用较大，不推荐常规使用。

曲普坦类：常用药物有舒马曲普坦、那拉曲普坦、利扎曲普坦、佐米曲普坦、阿莫曲普坦。

止痛药长期服用除容易引起不良反应外，还容易产生“药物过量使用性头痛”。为预防止痛药过量服用所产生的头痛或药物依赖，止痛药服用剂量或次数最好参照下表。

偏头痛的中医治疗

许多患者担心止痛药的不良反应，也会尝试中医治疗。

中医认为，寒气颇盛、湿浊颇重、气血虚弱、血络瘀阻、肝气不畅、肝阳上亢均可导致头部经脉的阻塞，进而出现头痛、偏头痛。因此，气候变化、头部受风、情绪不佳、过度劳累、月经期前后均可出现头痛、偏头痛。

中医讲究辨证治疗，偏头痛主要分以下四种：

1

风邪上扰

症状：头痛偏左或偏右，痛连眉系，胀痛，语言不利，舌淡，苔白，脉浮紧。

治法：祛风清热。

2

痰浊上扰

症状：头痛发作，昏蒙沉重，倦怠无力，嗜睡，面色苍白，眉骨疼痛，头昏目胀，恶心呕吐，心烦意乱，食欲不振，苔白腻，脉弦滑。

治法：健脾化痰。

3

肝胆郁热

症状：头痛剧烈，呈胀痛、跳痛，头晕，耳鸣，心烦易怒，面红目赤，便秘，尿黄，舌红，苔黄，脉弦数。

治法：滋阴潜阳，息风止痛。

4

瘀血阻络

症状：头痛日久，痛如锥刺，痛有定处，舌紫暗，脉沉涩。

治法：活血祛瘀，通络止痛。