本文医学指导专家：广州中医药大学第一附属医院肿瘤学教研室主任、大肿瘤科主任 林丽珠

广州田阿姨：我5年多前就被诊断为Ⅱ型糖尿病，在医院治疗后，按照医生的吩咐，定期使用降糖药，血糖控制还比较理想，自觉身体状态不错，也就没有定期到医院复查治疗，每月到当地门诊开降糖药服用而已。

可是最近一段时间以来经常觉得头晕不适，进食后或者休息后，症状可以改善，有时还觉得右侧胁肋骨胀痛不适，刚开始也没有当一回事，谁知道症状越来越严重了，而且发作越来越频繁，早上起床后时常会觉得头晕，有次刷牙时还不自觉的跌倒在地，幸亏家人发现，送到医院一检查原来是低血糖惹的祸，经过对症治疗后症状好了许多，但是经过重新调整用药，发现还是反复低血糖，请问这样可能是什么原因？需要做哪些检查治疗？

答：众所周知，血糖不稳定的危害是很大的，尤其是低血糖的发生，可引起头晕、昏迷、休克，严重者可造成死亡，因此日常要加以防范，避免低血糖的发生。林丽珠教授表示，在肝脏出现问题，特别是出现肝癌的时候有可能反复出现血糖的不稳定，要及时检查排除危险因素。

“有些人特别是糖尿病病人在调整用药后血糖仍然不稳定的，比如田阿姨这种经过高血糖患者反复出现的低血糖表现，就要注意自己的肝脏是否存在异常了。”林丽珠教授强调。

肝癌低血糖的机制尚不十分清楚，但是肝癌伴发血糖不稳定在临床上并不少见，约有10～45%的原发肝癌患者出现血糖不稳定症，有的表现为糖耐量异常，有的表现为高血糖，有的则表现为低血糖，其中糖耐量异常最常见，少部分患者因为血糖不稳定就诊进一步检查确诊为肝癌，晚期肝癌患者发生血糖不稳定的现象更为明显。

由于人体肝脏强大的代偿能力，很多时候，早期时候肝癌的临床症状往往不明显，很多患者在得病很长时间之后没有任何感觉，但是等到病情发展到一定程度才会出现一系列症状，如肝区疼痛、疲乏无力、食欲下降、日渐消瘦等征象。

“临床上，慢性咳嗽、腰背痛、胃痛、腹胀、腹痛、腹水等这些症状都有可能一些不典型的表现，防治肝癌要警惕这些不典型的症状，定期进行肝脏的体检是最好的排除办法。”林丽珠教授说。

对于早期肝癌患者，手术切除是最好的治疗手段，但术后要警惕复发转移。但有高达80%的患者，一经发现已是晚期，不宜手术治疗，需要选择经导管肝动脉化疗栓塞、射频消融等治疗手段。

“中西医结合治疗，对于控制肝癌的生长转移，提高患者的生存质量，延长生存时间，疗效更佳。中医药的治疗效果甚至比现有的西医的治疗药物，包括化疗与靶向药物治疗疗效都要来得好。”林丽珠教授表示。

林丽珠教授提醒，将中医药当成癌症治疗的最后一根稻草，其实是个误区，肝癌治疗，早期患者手术后5年复发率高达50%，术后配合中医药治疗健脾保肝，可提高患者的机体免疫力、促进脏腑功能恢复，降低复发率，而处于中晚期的肝癌患者，中医药的治疗可起到保肝抑瘤，改善症状，提高生活质量和生存期的作用。

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