“医生，我最近血糖波动很大，有时候测空腹血糖5-6mmol/L，有时候又超过10mmol/L，不知道是什么原因呢”。像小李遇到的这种问题很多人也会有，血糖总是不稳定，忽高忽低的，像过山车一样。那哪些原因会引起血糖波动呢？

血糖波动是指血糖在高峰与低谷之间不断变化的不稳定状态。其实正常生理状态下，血糖值也并非恒定不变，一天当中的不同时间（如餐前餐后）或非同日的同一时间，血糖往往都有一定幅度的波动。

只是正常人血糖波动的幅度不大，血糖曲线相对平缓，这主要有赖于机体具有非常精细的神经内分泌调节系统，使血糖在一定范围内保持相对稳定。比如正常成人空腹血糖在3.9~6.1mmol/L，餐后2小时血糖在3.9～7.8 mmol/L。

但对于糖尿病患者，因为胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能缺陷，导致机体内血糖调节机制受损，再加上饮食、运动、药物等因素的影响，血糖整体波动会比正常人更大。当非同日空腹血糖波动超过5.5 mmol/L，或1日内血糖波动幅度超过11.1mmol/L，就说明血糖波动大。

研究表明，血糖波动与糖尿病慢性并发症的发生与发展密切相关，因此，对血糖既要严格控制，又要减少波动。切忌片面强调对血糖的严格控制，而忽视对血糖平稳的要求 。

1、病情因素

病程长、长期治疗失当或自身胰岛功能衰竭患者，体内胰岛素水平很低，对血糖调节能力很差，此类病人对药物、进食量非常敏感，只要有一点点的影响，血糖就会大起大落，这是真的波动大，俗称“脆性”糖尿病，临床常见于1型糖尿病人和晚期2型糖尿病人。

2、饮食不规律

很多糖尿病患者做不到定时定量、结构合理的饮食习惯，想吃就多吃点，不喜欢的就少吃或不吃，导致餐后血糖不稳定；所以，一日三餐需要定时定量，形成习惯，有助于稳定血糖。

3、运动不规律

运动能帮助降糖，但不合理的运动方案也会加大血糖的波动。如有时运动起来每天几万步，有时又一整天不动。在大量运动的时候血糖可降低，甚至出现低血糖，不运动时则热量蓄积，血糖升高，这样血糖肯定忽高忽低了。所以长期有规律的运动对血糖的稳定也有很好的帮助。

4、药物剂量不足或使用不合理

有的患者自行将药物减量，或长期不查血糖，以致血糖升高后原来剂量未及时调整，会因药物剂量不足，造成血糖升高，甚至出现酮症或酮症酸中毒等急性并发症。所以需要按医嘱用药，定期测血糖，及时发现血糖升高并调整治疗方案。

5、应激因素

糖尿病患者因外伤、手术、感染、发热、严重精神创伤、呕吐、失眠、生气、劳累以及急性心肌梗死等应激情况，可使血糖迅速升高。比如情绪激动，如生气或过度兴奋，都会刺激体内交感神经兴奋，使体内升糖的激素如肾上腺素等分泌增多，造成血糖波动。所以糖友们在遇到一些应激情况时要及时就诊，调整治疗方案，以免延误诊治；平时也要注意“修心”，保持积极乐观的心态哦。

6、血糖监测不准确

自我监测血糖是测指血糖，由于操作的不当或试纸过期、受潮等导致血糖结果不准确，误以为血糖波动大。所以需要掌握正确的血糖监测方式，定期校准血糖仪、更换试纸。

7、治疗依从性差

有些患者治疗依从性较差，经常忘记或者遗漏服药物，结果导致血糖升高、波动。还有不少患者服药后，血糖降至正常后就停用降糖药，等到血糖回升到很高时，再服原先降糖药的剂量就很难达到治疗目标，因此，糖尿病患者要长期坚持治疗，定期复查。

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