电视剧《清平乐》中的官家，斯文隐忍，总是为难自己，王凯把身为皇帝的身心之虐把握得恰到好处。其中有个情节，官家在大悲大怒之时会以手抓胸，疼痛难忍的样子很像的冠心病的心绞痛发作，但大多没吃药，只在别人捶背安抚之后自愈。

是《清平乐》拍的不符合医理，还是真的有一种胸痛和心绞痛很像？

应该是后者。确实有一种和心绞痛很像的胸痛，每每发作在情绪极端或者压力极大时，类似“万箭穿心”的感觉，这在医学上称为“心碎综合征”又名“应激性心肌病”，只不过这种心脏病，病不在心而在脑，

一项新的研究发现，在患有“心碎综合征”的人身上，负责控制压力反应的大脑区域，不像没有“心碎综合征”的人那样运转良好，是情绪激动导致的心脏暂时变形，心肌会因此产生被拉扯感，心脏会出现暂时的疼痛，心律失常、胸闷气短。

这是因为压力，情绪波动造成交感神经兴奋，短时间内身体会分泌出大量的肾上腺素和去甲肾上腺素，它们的代谢产物对心脏有暂时性的毒性，引起血管收缩，心尖出现球形改变，心脏的供血量降低，供氧不足，因为缺血引起了胸痛。

从缺血的结果上看，和冠心病的心绞痛是一样的，只不过“心碎综合征”的缺血不是冠脉狭窄的器质性病变所致，所以，即便不吃扩张血管的药物比如硝酸甘油，经过别人的安抚，情绪稳定后，“心碎综合征”都能自然恢复。

一般来说，心理承受力比较脆弱的人，更容易得“心碎综合征”，女性的发生率高于男性。通俗讲，心重的人更容易“心碎”，因为他们的情绪会随着对一件事情，一种感情的过分在意而波动严重，这就造成了心脏功能紊乱，暂时变形。

虽然单纯的“心碎综合征”不会致命，完全可以自愈，但如果频繁发作，随着年龄增长，他们肯定比没有“心碎综合征”的人，多了心脏病发生的风险。因为每一次巨大的情绪波动，都会引起血管痉挛，血管频繁痉挛就会损伤血管壁，血液中的胆固醇就有了附着的地方，被附着了胆固醇的血管就容易硬化，所以，情绪激动就是血管硬化的主要诱因之一，这种硬化可以发生在全身血管，包括心脏的冠脉，这就为冠心病心绞痛的发生奠定了基础。

怎么判断这些的胸痛是因为心绞痛还是因为心碎综合征，或者因为肋间神经或者胃病呢？

首先从时间上，心绞痛的发作时间一般很短，不会超过3、5分钟，通过消除劳累寒冷等使心脏做功增加的诱因，或者服用硝酸甘油后，大多可以缓解，那种持续时间很长的胸痛，往往不是心绞痛。

其次，如果服用消散甘油后疼痛马上缓解，心绞痛的可能性就大。因为消散甘油是扩张血管的药物，而肋间神经痛，胃痛，包括心碎综合征的痛，和血管梗塞无关，所以不会在服药后缓解。