“早上不吃饭、不喝水，中午吃一点苏打饼干，晚上吃一块蛋糕，一份苹果。”这是女孩晴晴在读高二时候的一份常用的食谱。这是她在抖音上学来的，据说是所谓“轻断食”的减肥方法。晴晴最近越来越害怕自己的体重增加，尤其是当她最好的朋友丽丽，因为抑郁症而辍学回家之后。

但晴晴的父母却不这样认为，家人每次接她回家，都害怕她那瘦得像面条一样的身体，随时会被吹到。母亲担心地说：“每次给她换衣服，我都能清楚地看到她的全身骨架。。。“

为此，家人们要带晴晴去医院看看，但晴晴却如对待敌人一样，和家人对抗。她从来不认为自己那身高160cm，体重只有70斤的体格是一个问题。要知道她在一年前还是83斤的体重，但她每次照镜子时都在说自己的脸太胖了，要坚持减肥。

当家人拿出她以前的照片，并指责她骨瘦如柴的身体时，晴晴厌恶的说：“你们懂什么？你们知道什么是A4腰、锁骨币、比基尼桥吗？”让家人只能闭嘴。

很显然，晴晴的身体和心理健康都出现了问题。她得了一种严重的进食障碍性疾病-神经性厌食症。正如我们之前的文章聊到的那样，目前我们的文化，依然在病态的追求以瘦为美，而这更加适合青春期发育慢的晚熟女孩。但当那些早熟的女孩，身体已经开始发育，脂肪的逐渐堆积，让这些女孩看到了镜子前的自己，和抖音、快手上的网红“美女”们宣传的外表越来越远的时候，她们的外貌焦虑正在逐渐侵害她们的心理健康。

对于#青春期#女孩来说，过度节食、甚至断食，受影响的不光是心理问题。青春期本身是身体快速发育的阶段，需要大量的食物，来满足身体不断增长的对能量的需要。尤其是进入10-13岁左右的快速增长期，女孩平均每天需要大约2200卡路里的热量，而男孩则需要2800卡路里的热量。同时还有摄入其他必需的微量元素，比如铁和钙。

可是，因为过度的节食，近些年，女性的骨质疏松症、贫血、月经紊乱等疾病的发病率在逐年增高，并且越来越年轻化。

骨质疏松症原本是老年女性的高发病，但近些年的研究表明，每三个女性中就有一个患骨质疏松症，而且不断突破“年龄”纪录，向年轻化方向发展，三四十岁甚至二十多岁的女性，都有可能患此病。这和青春期开始后女性长期营养不良有非常大的联系。

而根据中国人健康大数据调查显示，中国青少年青春期贫血的发病率竟然高达38%；同时，女性非正常闭经已经越来越变为高发疾病，20岁左右出现闭经已经成为一个常见现象。#贪食症#

一、什么是神经性厌食症和神经性贪食症

神经性厌食症和神经性贪食症统称为进食障碍，它是精神疾病诊断中的一种，是以进食行为异常为主要表现，并且存在对食物和体重体型的过度关注为主要表现的疾病。

神经性厌食症的病人主要表现为以下几个基本特征：

1、不是因为疾病或其他原因导致的极度消瘦。

身体质量指数 BMI低于17kg/ m²,(BMI计算方式为：BMI=体重（kg）÷身高²（m²）)。BMI正常值在20至25之间。低于17.5属于体重过低，而像晴晴那样BMI只有13.67的体格，已经属于极重度消瘦了。

2、不断地主动控制饮食，不摄入营养或避免摄入高能量高营养的食物。

3、强烈的害怕体重增加或变胖，用各种手段阻止体重增加。

4、对自己的体型认识不到位，就算外人看来已经非常瘦了，还是认为自己太胖，观察自己的身体或照镜子时，会产生感知紊乱，甚至认知障碍。

神经性贪食症则是另一种对体重的不正确认知。主要表现为经常无节制的大量暴饮暴食，然后非常焦虑、后悔，开始用各种办法，如催吐、吃泻药等，清除食物。虽然神经性贪食症的病人体重可能正常，但是这种强烈的催吐、吃泻药等行为，可能导致窒息、水电解质失衡、酸碱重度、脱水等严重情况，甚至引发心脏疾病。

二、神经性厌食症和神经性贪食症的患病情况

那么说了那么多，我们为什么非要把神经性厌食症和神经性贪食症与青春期联系起来呢？

因为目前神经性厌食症的终身患病率是0.6%，其中女性神经性厌食的终生患病率为0.9%，而男性为0.3%，也就是说每1000名女性中，就有可能有9名女性曾经患有神经性厌食症。而神经性厌食症发病的两个高峰年龄分别是13～14岁和17～18岁。正好是女性青春期的年龄。

2003～2013年，北京、上海，以及湖南、浙江、江西、山东、安徽等省市女学生（11～25岁的不同阶段）采用进食障碍问卷（EDI）进行调查，进食障碍估计患病率为1.47%～4.62%。

同样，国内的神经性厌食症的发病率在我国存在逐年上升的趋势。北京大学精神卫生研究所1988年12月至2000年12月的13年间共收治神经性厌食症和贪食症患者51例患者；而2000～2005年的6年间共收治患者128例。也就是说5年的时间，发病人数增长了5.5倍之多。各地的精神卫生机构的信息统计都有类似的数据。

二、神经性厌食症和贪食症应该怎么处理

神经性厌食症和贪食症对青春期孩子的威胁逐渐增大，我们应该怎么办呢？

1、首先要及时地就医。不能仅仅认为这只是孩子爱美的表现，而不加以重视，等到了病情严重时，再去干预将留下难以预估的后果。

根据一项病情预后的统计调查显示，对一组住院治疗过，但出院后没有继续接受治疗服务的神经性厌食患者，进行20年的随访研究，发现他们的死亡率高达19%。而一组通过规范化的住院治疗恢复了正常体重，再加上强化的团体治疗和家庭治疗的18岁以下的患者，则在10～15年的随访中无一死亡。也就是说，起病较早，而且通过早期治疗干预能获得并维持完全的体重恢复与良好的预后。

2、改善家庭关系和教养方式。有研究发现，患神经性厌食症孩子的家庭中，常存在父母对子女过度保护、过度操控、将个人价值观强加在子女身上，使子女缺乏发展自主性的机会的情况。因此，孩子拒绝饮食成为伸张自主性的一种象征性方式，神经性厌食症逐渐成为子女反抗父母控制，达到反控制和独立自主的一种手段。因此，对患者的家庭进行家庭心理治疗，从而改变家庭环境，让父母和孩子对出现的问题进行互动，并给出干预和挑战，以促动家庭关系发生改变，使孩子的生活环境变成良好的因素，可以培养正确的审美价值观和健康的心理。

3、通过认知心理疗法，改变患者不正确的认知。厌食症的患者，不正确的进食行为，是由于患者存在不正确的思维，过分看重自身的体型、体重，对自我评价非常低，缺乏掌控感和认同感，为此感到十分痛苦，为补偿自我的低自尊、低认同感，患者企图通过控制进食、获得理想的体重和体型来获得成就感、价值感、认同感、掌控感等，在问题行为的基础上，造成了患者身体发生很多变化，但过度的瘦身并不能让患者的愿望实现，由此形成恶性循环。

而通过认知心理疗法，帮助患者建立健康、规则的进食习惯，改善饮食结构，增加体重，改善对审美的认知，进一步规范巩固健康的饮食模式，后期在处理其他方面的社会心理问题，进而达到巩固治疗效果，预防复发的目的。

三、肥胖问题

与神经性厌食症相对应的另一个极端问题，就是青少年肥胖问题。#肥胖#

随着我国的经济水平的提高，青少年肥胖率越来越高。根据国家卫建委2021年的调查显示，我国6岁-17岁儿童青少年超重肥胖率近20%，这个问题也逐渐被我们重视。

但大家可能普遍忽视的一个问题是，有一部分家长认为，等孩子长大了，再减肥也不迟。真是这样吗？

实际上青春期肥胖将引起两方面的后果。

1、心理后果。肥胖带来的焦虑、自卑心理，将严重影响孩子未来的心理健康。他们养成了暴饮暴食来缓解焦虑的不良习惯，自信心也受到影响，长期肥胖，对自身的外貌也产生了刻板印象，在成年后很难转变。

2、青春期肥胖将加重血液-心脏循环系统的负担，增加了成年后的高血压、糖尿病、高血脂症、脂肪肝、高血压，甚至是癌症的可能性。

因此，减肥从来不是一个以后的问题，而是现实的、当下的问题。

有研究指出，儿童、青少年肥胖的危险因素主要有：

1、饮食模式的错误，过多地吃大量的深加工食品，高糖、高热高脂的快餐食品。以及当下饿了么、美团等外卖的便捷性和廉价食品，造成了对外卖食品的依赖。还有市面上的含糖饮料品种多样，也会导致孩子摄入过多的糖分。

2、活动量的减少；家长对文化知识的崇拜，对体育运动的忽视。社会对孩子体育空间和时间的剥夺，孩子沉迷网络游戏、社交网络、短视频等静坐类的活动，都是造成孩子肥胖的原因。

3、现在孩子紧张和压力的生活方式，像社会环境，同伴压力、升学困难等等，导致孩子以暴饮暴食等方式缓解焦虑，也是其中一个原因。

肥胖问题更多地要依赖社会、家庭的引导，和个人意志的坚持，才能得到好的解决。这里就不再赘述。

以上就是本期的内容，下一期我们将继续聊一聊“青春期孩子的常见心理问题之物质依赖-酒精、烟草和网络游戏”。如果您想要继续了解我分享的心理学知识，请关注我-“轻松心理”“轻松心理知识”，我将毫无保留地为大家分享优质的心理学知识。谢谢！