鼻咽癌是原发于鼻咽黏膜被覆上皮的恶性肿瘤，虽然见于五大洲的许多国家和地区，但世界上80%左右的鼻咽癌发生在中国，有明显的种族易感性、地区聚集性和家族倾向性。鼻咽癌死亡率占全部恶性肿瘤的2.81%，居第8位。

鼻咽癌自然病程个体差异很大，平均约为18.7个月。早起鼻咽癌的5年生存率约在50%左右，中晚期者仅为20-30%。

鼻咽癌的病因有内因和外因两个方面，外因多由感受时邪热毒、饮食失调所致，内因则多与情志失调，正气不足有关。

临床表现：

1、回吸性血涕：回吸鼻腔后，从口腔吐出带血丝鼻涕，尤以早晨起床后为甚。可以持续一段时间，位肿瘤血管破裂出血所致，是早期症状。

2、鼻塞：为肿瘤阻塞后鼻孔或侵犯鼻腔，导致鼻腔通气不畅，或伴有较多脓血性分泌物。

3、头痛：常表现为枕部或颞部疼痛，多为钝痛。

4、耳鸣或听力减退：单侧性耳鸣或听力减退，耳内闭塞感是早期症状之一。

5、颈部淋巴结肿大。

6、脑神经及突眼压迫症状：可出现面麻、复视、眼睑下垂、眼球固定、视力减退或失明、伸舌困难、声嘶或吞咽困难等。

辨证论治

1、热毒蕴肺

主症：鼻塞流脓涕或涕中带血，头痛、发热，心烦失眠，咽干口苦，耳鸣耳聋，小便短赤，大便干结，鼻咽黏膜充血，甚至溃疡。舌质红，苔薄白或少苔，脉弦或细数或滑数。

治法：清热解毒，软坚散结

方药：五味消毒饮—*《医宗金鉴》加味。

金银花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵、蚤休、山豆根、山慈菇、生天南星（先煎）、生半夏（先煎）、仙鹤草、辛夷花。（因平台规则无法展示各药味用量，有需要可查阅相关出处典籍）

方中金银花清气血热毒为君，辅以野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵、蚤休、山豆根增强清热解毒之力，并能凉血消肿，山慈菇、生天南星、生半夏软坚散结，共为臣药；佐以仙鹤草，辛夷花止血通窍。全方合用，共奏清热解毒，软坚散结之功。

鼻衄者加三七粉、茜草炭、血余炭；头痛、视力模糊或复视者，加僵蚕、蜈蚣、全蝎、钩藤。

2、瘀血阻络

主症：鼻塞脓涕，涕血色紫黑，头痛，耳鸣，复视，口干喜冷饮，鼻咽部肿块，颈部肿块突出，质坚硬。舌质暗红或有瘀斑、瘀点，苔薄黄，脉弦细或涩。

治法：行气活血，祛瘀散结。

方药：通窍活血汤—*《医林改错》加减。

赤芍、川芎、桃仁、红花、泽兰、牛膝，柴胡，郁金，桔梗，浙贝母，天南星，橘红，牡蛎，夏枯草。

赤芍、川芎行气活血为君药。桃仁、红花、泽兰活血化瘀，牛膝祛瘀血，通血脉，引瘀血下行，柴胡、郁金理气行血；贝母、天南星、橘红、夏枯草、牡蛎祛痰软坚散结，共为臣药，桔梗为引经药，开宣肺气，载药上行。全方合用，使瘀血消散，气行脉通，癌毒疏解，而癌肿得消。

头痛者，加钩藤、白芷；血瘀发热者，加连翘、黄芩、蚤休、白花蛇舌草。

3、痰浊内阻

主症：鼻塞涕多，头晕头重，胸闷痰多，恶心欲吐，纳呆，口干不欲饮，耳内胀闷，大便溏薄，鼻咽黏膜水肿，分泌物多，颈部有转移性肿块。舌质淡暗或淡红，体胖边有齿印，苔白腻，脉弦滑或细滑或濡细。

治法：化痰解毒，软坚散结。

方药：清气化痰丸—*《医方考》加减。

胆南星、黄芩、瓜蒌仁、杏仁，半夏、陈皮、枳实、山慈菇、鸡内金、党参、茯苓、辛夷、苍耳子、土茯苓、土贝母、半枝莲。

胆南星清热化痰为君药，黄芩、瓜蒌仁、杏仁清热化痰，半夏、陈皮、枳实、山慈菇祛瘀散结，鸡内金、党参、茯苓健脾和胃渗湿，土茯苓、土贝母、半枝莲等清热解毒，共为臣药；佐以辛夷、苍耳子宣通鼻窍。全放共奏祛痰化浊抗癌之功效。

头痛者，加露蜂房、蜈蚣、全蝎；咽干痛、牙龈肿痛者，加射干、石斛、岗梅根；口苦、胸胁痛者，加八月札、郁金、山楂、二至丸。

4、气阴两虚

主症：神疲乏力，少气自汗，头痛，五心烦热，失眠，口干咽痛，间有涕血，唇焦舌燥，形体消瘦，影响吞咽，尿赤便干，口咽黏膜充血、糜烂。舌质红，少苔、无苔，或有裂纹，脉细滑或细数。

治法：益气养阴，脱毒散结。

方药：生脉散—《内外伤辨惑论》加味。

太子参、麦冬、五味子、半夏、胆南星、山慈菇、仙鹤草、石上柏、丹皮、苍耳子、辛夷花。

太子参、麦冬、五味子益气养阴为君，辅以半夏、胆南星、山慈菇化痰散结为臣；佐以仙鹤草、石上柏、丹皮解毒，苍耳子、辛夷花通鼻窍。全方合用共奏益气养阴，解毒散结之功。

若倦怠乏力，纳减便溏者，加党参、黄芪、白术、炙甘草；胸闷不畅，胃纳不佳者，加枳壳、陈皮等。颈部肿块未控制者，加生南星、生半夏、僵蚕、浙贝母。

常用中草药：山慈菇、夏枯草、黄药子、山豆根、石上柏、天门冬。

常用中成药：西黄丸、玉枢丹、鼻炎灵片、安康欣胶囊。

*（因平台规则无法展示各药味用量，有需要可查阅相关出处典籍）