糖大夫这周门诊来了一位着急的徐奶奶，一坐下就跟糖大夫说：“最近空腹血糖都老高，我赶紧把晚上的胰岛素加了量，血糖还更高了！人还不舒服，老是心慌出汗……”。糖大夫经过详细的问诊，赶紧让老太太把胰岛素的量减回去，不要着急着加量。这是为什么呢？

空腹血糖是指禁食（禁能量）时间8～12小时后的血糖，即清晨空腹状态下的血糖。一般监测时间最好是早上6~8点。正常成人非妊娠高血糖人群空腹或餐前血糖严格控制目标为4.4~6.1ｍｍｏl/Ｌ,—般控制目标为6.1~7.8ｍｍｏl/Ｌ,宽松控制目标为7.8~10.0ｍｍｏl／Ｌ。高于控制目标值，我们称之为空腹高血糖。

1、饮食因素

糖友如果前一天晚上进食过多，或者较晚进餐，或者进餐持续时间较长，都可能会导致第二天的空腹血糖偏高。

2、运动因素

糖尿病强调“管住嘴，迈开腿”，运动量减少也会导致空腹血糖升高，所以如果前一天晚上运动量减少，引起的血糖升高可能会持续到第二天早上。

3、睡眠障碍

睡眠不足或者失眠，会导致交感神经兴奋，升糖激素分泌增加，胰岛素分泌受抑制，进而空腹血糖也随之增高。

4、应激状态

除了睡眠障碍，应急状态下，如感冒、手术、感染等，也会刺激体内的激素分泌，导致升糖激素分泌增加，进而导致血糖升高。

5、药物因素

有些糖友可能合并有其他的基础病需要联合用药治疗，此时就要注意，有几类药物可能会引起血糖升高，如某些激素类药物、拟交感神经药物、茶碱类药物、抗高血压药物（如β受体阻滞剂）、抗精神抑郁药物、抗病毒药、免疫抑制药、化疗药、他汀类调脂药、抗结核药等都可能引起血糖升高。

6、黎明现象

黎明现象，是指糖尿病患者在夜间血糖控制良好且无低血糖的情况下，于黎明时分（约4:00至8:00）出现高血糖或胰岛素需求量增加的情况。每天随着太阳升起，在清晨4点到8点之间，身体会进入唤醒模式，使我们逐渐进入有意识的状态，为迎接新的一天做准备。于是，身体充分调动各路激素（包括生长激素、皮质醇、胰高糖素及儿茶酚胺）分泌，这些激素都有拮抗胰岛素的作用。因此哪怕病人夜间没有加餐，也会使血糖升高。

7、苏木杰现象

苏木杰现象是指糖尿病患者夜间低血糖，早餐前高血糖的现象。它主要是由于口服降糖药或胰岛素使用过量而导致夜间低血糖反应后，机体为了自身保护，通过负反馈调节机制，使具有升高血糖作用的激素分泌增加，血糖出现反应性升高。

说了这么多，大家觉得徐奶奶是什么原因引起的血糖高呢？

徐奶奶夜间出现的心慌手抖是明显的低血糖症状，她的空腹高血糖考虑是低血糖之后的反应性高血糖，此时，她不应该着急把胰岛素加量，而是监测凌晨3点的血糖，另外，胰岛素也建议减量，避免再发低血糖。

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