弱弱地问一下，你崴过脚吗？有过踝关节扭伤的经历吗？

这些很多人的回答都是肯定的，那么你现在的脚踝还疼吗？

又到了运动的季节了，很多人在运动之后都感觉踝关节疼痛。

甚至很多人跟我说以前出现过扭伤的情况。但是总也不好，总感觉踝关节反复肿胀、疼痛，甚至有人感觉脚软。

其实这并不是什么罕见疾病，而是在踝关节扭伤之后出现的慢性踝关节不稳。

你可能不知道的是，比起急性踝关节扭伤，慢性踝关节不稳更加让人崩溃。

如果您之前出现过踝关节扭伤的情况，那么一定要小心了，因为有研究表明74%的踝关节扭伤患者都会出现一些持续的参与症状。

主要包括踝关节发软，以及一些因为踝关节功能障碍导致的疾病，这些问题统称为慢性踝关节不稳。

很多情况下，在损伤几个月甚至几年之后，都会持续存在这种情况。

以前我们经常认为踝关节扭伤都是短期而且没有害处的，但实际上长期症状和反复发作的扭伤都会逐渐转变为慢性踝关节不稳。

这种情况如果持续下去，最终会发展成关节炎，不论是工作还是生活都有很大的影响。

有研究表明，10%到15%的运动损伤都出现在踝关节。而其中90%出现在外侧副韧带损伤。

在这些患者当中，仍有30%患者会发展成慢性踝关节不稳。而且42%的患者会再次复发。

特别是在运动员当中，他们的踝关节扭伤的复发率可以高达70%到80%。

很多患者甚至有一些医生都认为慢性踝关节不稳都是因为韧带松弛导致的。但真正情况是这样吗？

其实慢性踝关节不稳可以分为两类，一类是机械性踝关节不稳，另一类是功能性踝关节不稳。

1.机械性踝关节不稳指的是踝关节周围确实有结构性损伤。

这可能就是韧带松弛导致的，并且会有明显的外侧副韧带损伤。你也可能伴有软骨损伤，是指滑膜炎的可能。

这种损伤可以通过影像学检查和抽屉实验明显看到。

2.但另一种损伤就不一样了，有很多患者没有明显的韧带损伤，但仍然会出现踝关节失控感。感觉走路不稳，甚至反复扭伤。

这种情况在医学上称之为功能性踝关节不稳，是在1965年才第一次提出来的。

由于反馈传入障碍，周围肌肉没有办法对踝关节异常位置产生应激的收缩。最终导致了关节失控，扭伤发生也就增加了。

如果让你猜的话，你觉得结构问题多一些，还是本体感觉障碍多一些？

其实60%的踝关节不稳都是功能性不稳，而结构性不稳只有40%。

简单来说，这是本体感觉障碍惹的祸。

这里主要说一下本体感觉障碍，因为以往人们更关注的是肌肉的力量还有韧带的完整性。

但是说到本体，感觉人们还是很陌生的。

说起本体，感觉他的另一个名字更能被人接受，那就是深部感觉。

在肌肉和肌腱以及关节等运动器官中，有一种感觉，位置比较深，我们称之为深感觉，包括位置感觉，运动感觉以及负重感觉。

当然，此外还包括平衡感觉以及大脑综合运动感觉。

更简单的说，本体感觉就是人体无意识的自我保护。

然而在周围肌肉韧带当中的刺激，就可以导致本体感觉的发生。可是一旦因为各种原因导致感受器和传入神经纤维破坏，就会影响本体感觉。

结果就是踝关节运动觉和位置觉信息的准确性改变。影响神经肌肉控制，对关节运动做出反应。

简单来说，正常情况下，在脚落地的一瞬间，肌肉可以发生局部微调，让平衡更加稳定。这就是本体感觉的自我保护作用。

但是经过踝扭伤之后，这种感觉有了传导和形成障碍。在脚落地的一瞬间无法做出及时调整。

结论就是脚又扭了。

过了这么多，还是回来看一下，脚扭伤之后到底应该怎么办，如何才能摆脱慢性踝关节不稳的情况发生？

如果是急性发作，一定要记住四个关键点。

制动+冰敷+加压+抬高。

相信你在很多地方都看到过RICE原则，我也就不多说了，这种知识相信大家都了解。

但是急性损伤之后，我们需要哪些康复方案呢？

首先我们更多地关注踝关节损伤之后需要进行的锻炼。

目前的康复方案主要针对以下几个方面。

包括肌力训练，本体感觉训练，神经肌肉控制以及姿势控制功能训练。

长久以来，我们都更关注的是肌肉力量训练，目前有很多方式可以稳定足踝周围的肌肉力量，包括内外翻肌群的向心肌力训练等。

但是很少有人关注本体感觉训练和肌肉神经控制训练。往往就是这些方面导致了疾病进一步加重。

因为这一类训练可以重建和增强踝关节的保护性反射，进而增强踝关节稳定性，提高动态平衡能力。

比如单腿站立在体操垫上，踝关节训练盘，使用小蹦床等等。有条件的地方还可以使用一些平衡训练仪。

当然也有研究表明，关节松动术可以增加足踝运动范围，改善动态姿势控制。

但是对于慢性踝关节不稳的患者来说，防患于未然。

在发生踝扭伤的时候，不要只注重肌肉和关节活动度，还要对深感觉更加重视。

踝扭伤并不可怕，可怕的是之后的慢性踝关节不稳。

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