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有朋友问：以前每次月经都提前几天，这次都40多天了还没来，今年48岁了，这是要绝经了吗？

这个问题其实包含了几个内容，一是年龄对月经的影响有多大？二是月经周期多少天就正常？三是月经该来不来是有了啥问题？这是很多中年女性都会遇到的问题，因为这个年龄进入了更年期，也到了将要绝经的年龄段，绝经最直接的表现就是月经的变化，该如何对待呢？

首先，女性的月经确实与年龄相关，尤其是进入了绝经期，但并没有明确的某个年龄，通常是在45-55岁这个年龄范围内，个别人可能再早几年或晚几年，只要身体没有因绝经导致的疾病发生，都是可以接受的。因为绝经发生的根本原因是女性卵巢功能衰退、不能足量分泌雌孕激素所致。但卵巢功能的衰退是逐渐发生的，且会受到饮食、情绪、作息等因素的影响有所波动，所以处于绝经期的女性常会表现为月经周期的紊乱，二十多天来一次、四十多天来一次、甚至几个月来一次都有可能。

其次，在很多人认为月经月经，就应当一个月来一次才正常，其实大多数女性卵巢分泌雌孕激素的变化周期是28天，由于存在个体差异，医学上将月经周期处于21-35天都视为正常周期。所以女性只要月经周期相对固定，比如每25天来一次，表明其月经周期就是25天，并非月经提前了，关键要看的是周期是否规律而非周期天数的多少。

第三，当月经超过自己的月经周期一周以上仍然没有来时，首先要排除是否受孕，即使处于绝经年龄段的中年女性，如果未采取避孕措施也有这种可能；当超过十天以上仍没有来时，可到医院做B超观察子宫内膜的厚度，如内膜较薄表示本月可能不会有月经来临，等待下一个周期继续观察；如子宫内膜较厚则可能需要通过刮宫人工处理并进行病理检查，以排除是否子宫内膜发生了问题。

第四，有些处于更年期的女性，月经来临后出血天数延长，月经总是淋漓不尽，如果超过了10天以上，就应及时到医院做B超等检查，必要时进行诊断性刮宫并进行病理检查，不可长时间拖延，否则容易导致感染及贫血等的发生。

总之，女性在四五十岁时月经可能会发生紊乱，这属于正常的生理变化，不必过于担心，月经不规律的情况有可能持续相当长的一段时间。但要提醒的是：如果遇到有月经来临且持续时间较长的情况，应当及时到医院请医生帮助查找原因，否则可能导致失血过多而发生贫血；当月经连续一年以上未来时才可认为是已经绝经了。

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