近日有网友留言问：8岁的孩子说头痛，去医院检查又没有查出问题来，这是怎么回事，难道是孩子在说谎骗人吗？

对于孩子头痛这个问题，确实比较复杂。就孩子头痛，我们一般分两种情况：孩子是真头痛和孩子说头痛其实头不痛。

临床上将儿童头痛分为五类

既往身体健康的儿童，突然发作的头痛，首先考虑是否是继发性的头痛，即其他疾病导致的头痛。

如流感、上呼吸道感染、咽炎等，常常出现发热、头痛等。

如高颅压、低颅压等颅压异常，会导致出现头痛。

如头部创伤后也会头痛，一般会在受伤后一周内出现，多数会在两周内恢复，如果头部受伤后头痛一直没有好转，需及时送医。

继发性头痛需要做相关的影像学检查来确诊或排除。

如果孩子的头痛反复发作，有明显的周期性，不发作的时候却又没有症状，这很有可能是偏头痛或紧张型头痛，这两者都是原发性头痛。

（1）偏头痛

儿童偏头痛通常起病突然，多为无先兆偏头痛发作，头痛持续时间比成人短，可仅数十分钟；头痛部位常见于双侧，常累及到太阳穴、额头；为搏动样的疼痛。

约20%的患儿在头痛之前或头痛时逐渐出现视觉异常，如双眼看到光点、色彩、亮点或光线，这种视觉症状通常持续时间不超过30分钟。

常伴有恶心、呕吐、畏光、畏声；患儿常不愿进行走路、爬楼梯等日常活动。

儿童偏头痛可能存在一些前驱症状，如周期性呕吐、反复发作性腹部中线处疼痛、发作性眩晕。

儿童偏头痛通常常规检查没问题，诊断多依赖病史与查体。

（2）紧张型头痛

一般疼痛程度较轻，多表现为头部压迫感、紧缩感、钝痛；持续时间不定；不受日常活动影响；多无伴随症状，可能出现食欲不振。

头痛的发生频率及症状逐渐加重，多由继发性疾病导致的，如脑肿瘤、脑积水、慢性脑膜炎、脑脓肿等，随着这些疾病的进展，头痛随之加重。

多为偏头痛转化的慢性偏头痛，或是由慢性鼻窦疾病、牙齿疾病、睡眠呼吸暂停、特发性颅高压、甲状腺疾病导致的头痛，或是慢性创伤后头痛等。

常在慢性非进展型头痛背景基础上叠加急性复发性头痛发作（常指偏头痛）。

如果是继发性头痛，当然是要针对导致头痛的疾病来对症治疗。

如果是原发性的头痛，如果是轻中度的头痛，急性发作时可服用常规止痛药；如果是中重度的偏头痛发作，目前临床上仅有苯甲酸利扎曲普坦片可用于6~17岁青少年使用。

药量都要十分注意，严格按照医嘱或说明书来。在头痛一发作时就用药，这样起效才快。

建议家长记录“头痛日记”，找出患儿头痛的发作规律及诱因，然后在日常生活中，尽量避开诱因，帮助孩子养成健康的生活方式，加强锻炼，增强体质。

如果孩子经常说头痛，但是去医院检查，医生说身体没毛病，这时候也不要怪孩子装头痛，有可能孩子心理出现问题了，比如厌学、恐惧学校等。家长要了解孩子的心理状态，及时进行心理调节。

#儿童头痛

参考资料：

Heidi KB. Pediatric headache: a review. Pediatrics in Review 2012.12;33(12)