"我很闹心，这几天空腹血糖总是不稳定。大前天空腹血糖4.3，前天6点多，昨天7点多，今天已经过8了，这么下去，会不会越来越高？"

前几天，收到一位女性糖友的咨询。这位糖友之前我们有聊过，我大概了解她的基本情况：患糖尿病时间不长，一开始就懂得了一些基本的控糖知识。身高1.56米，体重110斤，稍微有点重，但她说自己属于结实型的。糖化血红蛋白一直控制在6%以下。

大概一年前咨询过我，说空腹血糖老高，我建议她降低体重，后来就没再问。从这次沟通了解到，从上次到这次这段时间，她的空腹血糖是一直达标的。饮食方面，先吃一大碗疏菜，然后再从冰相里拿出来饭热一下，吃一个拳头大的杂粮饭。

我问：睡前血糖有测过吗？

"测，一般都在7-8之间。"

这就有点难以捉摸了，因为她目前并没有用任何降糖药，更没有用胰岛素，纯粹用饮食控制就把血糖控制住了。所以不存在夜间出现低血糖，导致苏木杰反应，从而出现空腹血糖升高。

针对她目前没有规律运动和用药的前提下，我只能建议她增加运动，因为规律运动不但可以降糖，还能增强肌肉，增加胰岛素的敏感性，发挥自身胰岛功能，有利于控制空腹血糖。如果规律运动后空腹血糖依然还降不下来，只好解释为她自身胰岛功能不太好，需要考虑服用降糖药物了。

可是她目前还不能接受用降糖药，因为她以往通过饮食控制就把血糖控制好了。就在我们的沟通陷入僵局时，她突然问我："是不是因为生理期对血糖会有影响？"

哦，是啊，我怎么忘记这个了。因为平时遇到这种案例比较少，所以忘记问了。一般来说,女性朋友在生理期的时候会对血糖有一定的影响，这主要和女性体内激素水平变化有密切的关系。月经周期中影响血糖波动的因素应该是多方面的，除了雌孕激素的改变，其他的激素如儿茶酚胺、皮质醇、生长激素、抑制素、雄激素，代谢产物如游离脂肪酸、酮体，运动、饮食，慢性炎症等都可以参与该时期的血糖波动。因此，女性在经期内可能会导致血糖升高。

解释完这个道理后，这位女性糖友等了2天回复我：果然，生理期结束了，空腹血糖又到6点多了。非常感谢。

那么，女性糖友在经期前后有什么需要注意的呢？河北医科大学第三医院内分泌科主任医师王战建在一次媒体采访时提到：

经期前：

由于雌孕激素水平开始下降，一些女性糖尿病患者会反复出现一系列的精神、行为、体质等方面的异常，如易怒、忧虑、头疼、头晕、乳房胀痛、腹痛等，这些负面情绪可引起神经内分泌改变，使肾上腺素、糖皮质激素等升糖激素分泌增多，进而导致血糖升高。这段时间，应注意情绪的调节，可多听舒缓的音乐，阅读杂志，看使人心情愉快的电视节目、参加自己感兴趣的活动等，转移经前紧张的情绪，同时认识到月经是女性生理现象。

经期中：

以下三点值得重视：

1 监测血糖。了解血糖波动情况，及时向医生反馈，再决定如何调整口服药量或胰岛素剂量。切勿自行增减药量。

2 阴部卫生护理。由于女性在月经期自身抵抗力降低，因此要注意防止月经期发生阴道感染。每晚清洗会阴，保持外阴清洁。每日勤换内裤，忌穿透气性差的紧身裤。严禁盆浴。如果出现外阴瘙痒、疼痛时，需及时就医。

3 合理饮食。月经期饮食宜清淡，忌食生冷寒凉、油腻辛辣刺激性食物。若月经量过多，患者容易出现缺铁性贫血。此时可在经期后的1～5天补充蛋白质、矿物质等，注意荤素搭配，如适量摄入牛奶、鸡蛋、瘦肉以及大豆、菠菜等含铁丰富的食物。

经期后：

体内雌孕激素水平逐渐升高，血糖波动与经期相比较小，但此时患者仍需保持定期检测血糖的习惯、低盐低脂饮食，适当运动，并保持愉悦的心情。