脑梗死(cerebral infarction, CI)是指由于各种原因所致局部脑组织血供中断而造成该部位脑组织缺血、缺氧进而软化坏死。对于卧床患者预防并发症的护理尤为重要:
1. 肺部感染
(1)保持室内空气流通,减少探视。
(2)保持呼吸道通畅。定时翻身、叩背、咳痰。叩背即空握掌心,拍打患者背部,从肺底处逐渐向上,使小气管受到震动,淤积的痰液脱离管壁,汇集到大气管,便于气道蓄积的分泌物排出。
(3)喂食时取半卧位,速度不宜过快,温度在40℃左右,以免冷、热刺激而致胃痉挛造成呕吐。
2. 压疮
肢体瘫痪的卧床患者,使用气垫床以达到整体减压的目的。骨骼隆突而受压处放气垫圈。定时翻身、按摩受压部位。保持床单位平整干燥。
3. 下肢静脉血栓
下肢静脉血栓是急性缺血性脑卒中的常见并发症之一。其后遗症可致残,使患者丧失劳动能力,严重者栓子脱落可造成肺栓塞致猝死。抬高下肢20°~30°,下肢远端高于近端。指导患者在床上主动屈伸下肢做跖屈、背屈运动及内、外翻运动、足踝的“环转”运动。减少在下肢输血、输液。
4. 泌尿系感染
对排尿困难的患者应尽可能避免导尿,可用诱导或按摩膀胱区的方法以助患者排尿。尿失禁的男患者可用阴茎套连接引流尿袋。女性尿失禁患者,急性期内短期应用导尿管可明显增加患者的舒适感和减少压疮发生的机会。留置导尿管期间应每日进行会阴部护理,定时查尿常规,必要时做尿培养。