怀着空杯心态研读名家医案，一案一故事，一医一人生。

【名医简介】

颜正华，江苏丹阳市人。北京中医药大学教授，临床中药学专业博士生导师、学科带头人。1990年国务院颁发给特殊贡献证书，享受政府特殊津贴；被国家人事部、卫生部、中医药管理局确定为全国第一批“继承老中医药专家学术经验指导老师”；2003年，被授予中华中医药学会终身理事；2006年，获中华中医药学会首届中医药传承“特别贡献奖”；2007年，获国家中医药管理局“研修项目优秀指导老师”称号，“全国老中医药专家经验继承工作优秀指导老师”称号；2008年，被评为国家级非物质文化遗产项目代表性传承人；2009年，获北京市“首都国医名师”称号，全国首届“国医大师”称号，中华中医药学会终身成就奖。擅治内科杂病，治验甚众，深受患者爱戴。曾发表论文20余篇，著作23部。代表作《临床实用中药学》《高等中医院校教学参考丛书·中药学》。

【医案】

颜正华用四物汤加减合附子干姜治阑尾手术后肠粘连腹痛案

于某，男，26岁，职员。

1991年5月16日初诊

2岁半时因患急性阑尾炎而行手术切除。术后虽伤口愈合，而腹痛时发，西医诊为肠粘连。曾多次请中西医治疗而罔效。近日又发，下腹隐痛时作，上窜胁肋，下牵阴股，遇寒或阴雨天加重。畏寒。纳、便尚可。舌暗淡，有齿痕，苔薄白，脉沉弦。诳属血瘀气滞寒凝，治当活血化瘀，行气散寒止痛。

药用：

川芎，红花，桃仁(打碎)，丹参，乌药，木香，附片(先下)，炮姜。

每日1剂，共7剂，水煎温服。忌食生冷。

二诊:

药后诸症大减，治宗原法，以上方再进7剂。

三诊:

药后腹痛已，上方去附片，减炮姜，续进7剂，隔日1剂。2个月后来告，腹痛未发。

本案引自(《颜正华临证验案精选》)

【评析】

本案患者因肠痈手术后肠粘连而致血瘀气滞，右下腹痛。虽经多方治疗，但因瘀血未去，日久不愈。久则必伤正气导致体虚。阳气不得温养，故畏寒。寒主凝滞收引，遇寒或阴雨天疼痛加重。病痛在右下腹，上窜胁肋，下连阴股，此为肝经所过之地。舌暗淡，苔薄白，脉沉弦，为血瘀气滞寒凝之兆。治当活血行气与散寒止痛并举。颜氏首用桃红四物汤去地黄、赤芍，加丹参，以活血化瘀;乌药、木香、附片、炮姜，一则理气散寒，二则增强活血。如此连进20余剂，遂获治愈。

【腹痛简介】

腹痛是指以胃脘以下、耻骨毛际以上部位发生疼痛为主症的疾病。《内经》最早提出腹痛的病名，《素问・气交变大论》说:“岁土太过，雨湿流行，肾水受邪，民病腹痛。”并提出腹痛由寒热邪气客于胃肠引起。腹痛是临床见常病之一，可由多种病因引起，以脏腑气机不利，脏腑失养，经脉气血阻滞，不通则痛为基本病机，以寒热虚实为辨证纲领。但病程中病机变化复杂，往往互为因果，互相转化，互相兼夹。如寒痛缠绵发作，可以郁而化热;热痛日久不愈，可以转化为寒，成为寒热交错之证;实痛治不及时，或治疗不当，日久饮食少进，化源不足，则实证可转化为虚证。腹痛病位在腹，有脐腹、胁腹、小腹、少腹之分，病变脏腑涉及肝、胆、脾、肾、膀胱、大小肠等。临床应根据不同证候，分辨寒热的轻重，虚实的多少，气血的深浅，以“通”为治则，实则攻之，虚则补之，热者寒之，寒者热之，滞者通之，随病机兼夹变化，或寒热并用，或攻补兼施，灵活遣方用药。

【作者寄语】

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