反复口干舌燥，夜晚干到醒，不能睡，84岁广州老太太自己煲汤滋阴反而加重！---本篇提要

反复口干，自觉口燥，夜晚干到醒，喝一两口水后稍缓解。但每天都这样，老太太苦不堪言。

老广都有一些中医概念，以为自己是阴虚火旺，于是煲汤选用：沙参玉竹麦冬这三味食材煲雪梨，没想到，喝了这个汤，口干反而严重了。

这是怎么回事呢？明明口干，喝了滋润的汤水反而加重，于是来找我调理。一边说病史，一边满脸的疑惑。

我听得很多内容也靠猜，老人家有点耳背，讲的粤语又有点口音，个别词只能靠猜。

说到给老广看病，又想起我学粤语的经历。实习刚下临床，去门诊见习，跟的老师是呼吸科的，因为来看病基本都是老广，全程粤语。第一个月我啥都没听懂，后面很多词靠猜。

慢慢能听懂耳仔是耳朵，鼻哥就是鼻子，舌头不叫舌头叫”嘞“。第一个月后能听懂这些词都很开心了，但老师问诊经常提到一个词，我后来两个月后才明白是啥意识。遇到咳嗽的病人，老师经常会问“咽喉有冇”痕" 读音: han3 。原来是问咽喉有没痒？

因为这个问题患者直接回答没有指身体哪个部位，很长一段时间都不知道问的是啥？

遇到这些不会普通话的老广，我只能硬着头皮用塑料粤语交流。

说回来，这么奇怪的病症，那咱们中医就辨证看看。

舌头，紫暗，苔腻微黄。她这个腻苔我印象很深，像涂上一层油腻的黄油一样，表面还水水的。

这样的舌头还口干，舌头明明就很多水。

再结合把脉，脉濡，这个是典型的湿重啊。这个濡脉不好形容，也不容易把握，就是有点浮但很软，像摸到很柔软的丝被一样。

再问大便，平时还有大便困难，大便不畅。

综合她的症状，辨证就是湿热内阻，夹一点阴虚的证。

很多人不能理解，怎么又湿还有阴虚？

其实就是喝进去的水不能代谢，身体缺津液，时间一长就有阴虚。

另一方面，代谢不掉的水变成垃圾，痰湿，停留在体内。

其实这种湿气阻碍气机引起的口干，大多是口干不欲饮，就是口躁，喝水就像像簌簌口，一旦喝进去了胃还不舒服，有的还会胃胀泛酸。

好了辨证清楚了，就用药吧。

开了两剂，老人家不大相信啊，说先开两煲吃好了再来。

开药回去了，我差不多快忘了，过一个月又来了。

杨医生，上次吃了你的两幅药可以睡了，晚上没有口渴，以为好了。

昨天喝了点老火汤，晚上又睡不着，口渴的厉害。

一看情况基本同前

固执地又让我开了两幅

就这样后面断断续续来找我调理，老人家又不想吃那么多药，最多开五剂。

她说缓解了就不想吃了。

告诉她忌口，煎炸，甜食，糯米食物少吃，一个字惹湿的少吃，煎炸烧烤水分少的少吃。

其实这类病人很多。

口渴不一定就是阴虚，需要辨证来看。

我曾经在上课群里分享过一个典型案例，脑垂体瘤的大学女生，每天都有喝冰水才舒服，嘴里才觉得爽，但喝多了又会胃胀小便多。

时间一长，口渴症状越来越加重，最后跑去内分泌检查说是内分泌出了问题，进一步检查是脑垂体瘤引起，于是做手术。

手术完了，垂体瘤不见了，但仍然口渴多饮，更糟糕的是出现尿崩，小便多控制不住，不敢上街，白天晚上都有穿尿不湿。

怎么办？西药吃着控制不佳。

没办法再看中医，我一看舌淡苔白，水滑舌，舌头一伸出来水都快滴出来了，就这样她还觉得口燥渴。

脉沉细，四肢冰冷，痛经等。这不就是典型的脾肾阳虚，水饮泛滥的病症。

所以用了四逆汤和苓桂术甘汤，一周吃完小便多渴的症状就改善了，后续用金匮肾气丸手工。

你看口渴多饮，未必就是阴虚啊。哪怕有阴虚也不能一味地滋阴啊。

水进去根本代谢不掉，吸收不了，滋阴药用下去，还会加重口渴，为啥，脾胃伤了，运化不了水。

直播的时候我经常分享辨证和告诉大家，中医看人是一个活人，活人就有活人的状态，不是缺什么直接补什么就能解决的。

线性思维，西医思维很多不适合中医。

人不是容器啊，吃进去需要代谢外界的东西才能转换成自身的物资，这过程脾胃就起到非常关键的作用。

所伤寒论很多方药都时时都在保胃气，固护脾胃。

我是中医二羊

中医是一种爱好，一种态度，也是一种生活。