患者刘先生，52岁。患者述说自己全身多处关节疼痛，但不固定，一会这儿痛，一会那儿痛。患者说这个关节痛有些年头了，五年前去医院检查就确定为风湿性关节炎，虽经治疗，但是效果不理想。

最近一段时间又加重了，现在左右肩关节、双趾关节、双踝关节疼痛，活动稍受限，不能干活。检查患者关节处，发现并没有明显关节红肿发热，而且手触之后还有冷感。于是问患者是不是有恶寒，晨僵等表现，患者说医生你说的太对了。特别是早晨的时候关节僵硬的严重，活动好久才会见好。

患者舌淡，苔白微腻，脉浮紧。心想这是明显的“痹症”，该患者游走性关节疼痛，证属行痹。《医宗 必读·痹》：“治行痹者，散风为主”。于是开出如下方药：黄芪，白术，防风，防己，桂枝，白芍，甘草，羌活，威灵仙，路路通，独活等。七付药，水煎服，日一付，早中晚各一服。药中防风遍行周身，称治风之仙药，能除骨节疼痹， 外解四肢挛急，为风药中之润剂。黄芪固表，为御风之关键。白术健脾胃，培土以宁风。三药合用则风邪去而不复来。

结果患者服完药第二次诊时说双踝关节及右肩关节疼痛明显减轻，双跖趾关节仍有轻微疼痛。于是又在原方中加入张锡纯先生的“活络效灵丹”当归、丹参、乳香、没药等以加前温经通络之力，又七付，患者服完后病症进一步见轻。效不更方，又连服7付后症状消失。

痹者，闭阻不通之意。痹证是指人体感受风寒湿热之邪，导致气血经络用阻不通，出现肢体关节疼痛、酸楚、重着、麻木，甚至关节肿大变形，肢体活动障碍等症。在临床上极为常见，痹的病名首见于《素问·痹论》、《灵枢·周痹》等，诸篇中提出丁行痹、痛痹、着痹、周痹、众痹等若干种痹证，张仲景《金匮要略》又称之为历节病，巢元方《诸病源候论》卫提出了风湿痹、历节风等病名，《外台秘要》又另立“白虎病”之名，《格致余论》更另立“痛风”一名，明以后还提出了“鹤膝风”一病，凡此种种皆属痹证范畴。

痹证与痿证均为肢伴病症，但二者的症状表现各不相同，当予鉴别。痹证以肢体关节肌肉疼痛为主要特征，其发病波及全身关节肌肉;痿证是以四肢痿弱无力、不能运动甚则肌肉萎缩为特征，一般不疼痛，其发病在四肢，尤以下肢最为多见。

临床上治疗关节疼痛除了针对病因进行治疗外，常辅助一些药物提高止痛效果，我国传统医学中的熏洗疗法在这方面有独特的功效。

熏洗疗法，是利用药物煎汤趁热在皮肤或患处进行熏蒸、淋洗(一般先用药汤蒸气熏，待药液温时再洗)，这种方法借助药物的力量及热量，通过皮肤、黏膜作用于肌体，促使腠理疏通、脉络调和、气血流畅，下面介绍两个熏洗治疗关节炎的常用方剂。

1.骨性关节炎 是最常见的一种关节炎。主要表现为缓慢进展的关节疼痛、触痛、僵硬、肿大、活动时有骨擦音、关节积液以及活动障碍。以膝、髋关节最为多见，患者以中老年人居多。

治疗原则:壮骨伸筋，通络止痛。

药物组成:肉苁蓉，淫羊藿，当归，川芎，桃仁，伸筋草，透骨草，乳香，水煎汤。

使用方法:将诸药放入瓷盆内加水3500毫升左右，煮沸30分钟，同时将患部置于盆上熏蒸。待药汤温度适宜(以皮肤能耐受为度)再用药液久洗或热敷，水凉再加温。每天l~2次，每次30分钟，7天为1个疗程，每剂药可连续使用2~3天。

2.外伤性关节炎 是指外伤以后遗留的关节疼痛和功能障碍，表现为关节肿大、疼痛及运动障碍。多发生在持重关节，如肩、膝、踝等关节，患者以运动员及青壮年人多见。

治疗原则:伸筋活血，通络止痛。

药物组成:桑枝，乳香，没药，伸筋草，透骨草，羌活，独活，当归，补骨脂，牛膝，红花，水煎汤。 使用方法同上。

热敷袋，适用于风湿性关节炎、骨质增生症、腰椎间盘突出症、肌肉劳损等颈椎、腰椎、膝关节等部位的关节疼痛。首先选用温经通络散寒的中药，鸡血藤，制川乌，制草乌，木瓜，刘寄奴，姜黄，伸筋草，透骨草，川芎，秦艽，桂枝，细辛，防风，羌活，独活等。

具体做法:将中药入锅干炒;炒热后，加入半斤醋再炒，炒至醋完全吸入药中;把炒好的药分别放入两个纱布袋中备用。

使用方法:每次使用前将药袋上笼蒸15分钟即成热敷袋。蒸后用干毛巾包裹热敷袋，使其不烫皮肤即可，将两个热敷袋分别放在疼痛关节部位。如膝部、肩部、手部关节疼痛可将两个热敷袋分别放在部位上下;腰椎、颈椎部位疼痛将热敷袋放在疼痛部位下面即可。当热敷袋慢慢冷却时，可逐层拿掉包裹的毛巾，一般每天热敷40分钟左右。热敷袋可反复使用半月左右，还可以用来蒸脚。但要注意:夏天要将热敷袋放在通风干燥处，防止中药发霉。

热敷袋治疗简便易行，能起到缓解关节疼痛酸胀等作用，患者自己在家里就可使用，但一定要坚持，类风湿患者如果服药加上热敷袋治疗，效果会更好。还有一种热敷袋，是经过膨化处理的，增加了中药的载热量，使中药更加吸热，热敷袋可持续热一小时左右。