下肢发冷；慢跑或者散步之后，感到腿疼，而休息一会儿又会好转，大家常以为是运动过度或上了年纪造成的。其实，如果运动后下肢疼痛、麻木，很有可能是下肢血管病。

下肢血管堵塞、血管狭窄、血管硬化、血管斑块等都可能导致以上症状。下肢血管病有一定的发展过程，开始时没有症状或是症状轻微，随着病情发展、加重，患者逐渐出现间歇性跛行症状。再进一步发展，可能就会出现静息痛，尤其是晚间疼痛明显。

案例

69岁的姜来（化名），1年前无明显诱因感右下肢怕冷，半年前，出现行走后疼痛，休息后症状缓解，症状反反复复。10月11日来我院门诊就诊，行双下肢彩超发现右侧股浅动脉上段及中段管腔闭塞、右侧髂外动脉重度狭窄、双侧股动脉粥样斑块，为避免病情恶化，姜来选择住院进一步治疗。

入院后，我院常驻介入专家、神经外科张振海主任、神经外科刘乐洪副主任根据姜来的检查结果制定了详尽的治疗方案，认为通过微创介入治疗，可以开通下肢血管，解决腿疼的问题。经过充分的沟通，姜来决定接受介入治疗。

10月14日，张振海主任带领团队为姜来行右髂外动脉、股动脉造影+股动脉闭塞开通+股动脉、髂外动脉球囊扩张支架置入术。历经两个半小时，手术完成。

术后即刻造影显示原闭塞的股腘动脉疏通，术后第1天姜来可以下床活动，疼痛缓解。

无独有偶，与姜来同样症状的还有同病房76岁的老李（化名），经过介入治疗后，老李的疼痛感也消失了。

张振海主任介绍，由于老年人血管质量较差，是下肢动脉粥样硬化闭塞症的高发人群，特别是肥胖人群，同时伴有高血脂、高血压、高血糖的高危因素，又伴有吸烟等不良嗜好，如果突然发现自己下肢冰凉，就要高度警惕。

那么对于这种常常被人误认为是风湿、腰腿疼痛的下肢血管闭塞，您真的了解它吗？下面我们一起去详细认识一下。

何谓下肢动脉闭塞？

下肢动脉硬化性闭塞症，是动脉粥样硬化累及下肢动脉导致动脉狭窄或闭塞，而引起肢体缺血症状的慢性疾病，好发于某些大、中型动脉，如腹主动脉下段、髂动脉、股动脉和腘动脉等处，上肢动脉很少累及。病变动脉增厚、变硬、伴有粥样斑块和钙化，并可继发血栓形成，致使动脉管腔狭窄或闭塞，肢体出现缺血症状。

下肢动脉闭塞的临床表现有哪些？

01

早期表现：患肢发凉、麻木、间歇性跛行。

02

局部缺血期：以间歇性跛行为主，有发凉、麻木、胀痛、抗寒能力减退。

03

营养障碍期：皮肤粗糙、汗毛脱落趾（指）甲增厚，脂肪垫萎缩，肌肉萎缩，间歇性跛行，静息痛。

03

坏死期：除静息痛之外，发生肢体溃疡，坏疽。

早期的下肢动脉闭塞不管会怎样？

下肢冰凉是下肢动脉粥样硬化闭塞症状的早期阶段，如果刻意忽视这种感觉，症状就会发展为行走不便，病人行走很短一段距离就会觉得下肢酸痛不适，休息一会就会缓解，自觉无大碍，其实疾病已经加重，如果继续忽视，会导致在不活动的情况下，下肢持续疼痛，甚至末端肢体坏疽、截肢的可能行。

如何确诊下肢动脉粥样硬化闭塞症？

就诊时医师查体发现下肢肢体发凉、发紫、苍白或者下肢无脉。医师会建议行超声检测、下肢CTA血管成像。很快就能明确诊断、精准定位。

如何治疗下肢动脉粥样硬化闭塞症？

疾病早期阶段的治疗，首先要意识到这是个疾病状态，其次改变自己的生活习惯戒烟、戒酒、低盐、低脂饮食，如果伴有“三高”的基础疾病，一定要在医师的指导下规范治疗。如果症状持续加重，就需要手术治疗。手术治疗多微创介入手段，创伤小、恢复快。方法有：

腔内血管成形术：经皮穿刺插入球囊导管至动脉狭窄段，以适当压力使球囊膨胀，扩大病变管腔，恢复血流；

支架植入术：支架治疗采用金属裸支架、覆膜支架、药物涂层支架、可降解支架等支撑病变管腔，恢复血流；

经皮斑块旋切术：是前两种治疗方式的重要补充，可以减少球囊扩张带来的血管撕裂和支架的置入，为后续治疗带来了更多的选择，不足之处是费用昂贵。

日常生活中应该怎样保养？

1、严格戒烟。

2、注意肢体保暖，但应避免用热水袋或热水给患肢直接加温。勿使肢体暴露于寒冷环境中，以免血管收缩。

3、取合适体位，睡觉或休息时取头高脚低位，使血液容易灌流至下肢。

4、保持足部清洁干燥，每天用温水洗脚，先用手试水温，勿用足趾试水温，以免烫伤。

5、皮肤瘙痒时，应避免用手抓痒，以免造成开放性伤口和继发感染。如有皮肤溃疡或坏死，保持溃疡部位的清洁，避免受压及刺激。

6、适当进行步行锻炼，有助于控制疾病的进展。