“喝牛奶”是每天摄取钙质最方便的选择之一，但许多人一喝牛奶就会肚子痛、拉肚子，一整天反覆跑厕所，苦不堪言！营养师高敏敏直言，就有很多亲朋好友询问，自己是否有乳糖不耐症，才会出现喝牛奶就肚子不舒服情形？

确实，有乳糖不耐症的人，喝了牛奶几乎都会有上述情形，但，其实还有其他原因会造成喝牛奶就肚子痛、拉肚子的情形发生，不是只有乳糖不耐症才会出现，高敏敏特别整理3个常见原因与民众分享！

原因1 乳糖不耐症

高敏敏表示，乳糖是由肠道中的乳糖酶负责将乳糖消化，水解为葡萄糖与半乳糖。“乳糖不耐症”指的是身体无法消化乳糖，对含有乳糖的食物耐受度不佳，出现了腹泻、肚痛、胀气、放屁、打嗝等情况，也称作乳糖吸收不良。

之所以会有乳糖不耐症的发生，常见的原因是身体内的乳糖酶基因减弱，导致可以帮助乳糖消化的乳糖酶不足，另外，也可能是小肠绒毛上的乳糖酶不够，或者少部分是小肠粘膜受损所造成。

很多人好奇，为什么自己是孩童时期喝牛奶好好的，但长大后反而出现此症状？高敏敏解释，因为体内乳糖酶活力在新生儿时期最高，之后随着年龄的成长而递减。

乳糖酶活力在人体内的变化，其实与饮食习惯有关。新生儿时期，婴儿以母乳为主食，母乳中碳水化合物的主要成份就是乳糖，因此婴儿的肠道内有高活力的乳糖酶来分解乳糖。

随着成长，饮食趋向多样，碳水化合物来源不再只是乳糖了，还有各式各样的多醣，体内乳糖酶活力自然开始减少。研究发现，大约在2岁后，乳糖酶活力就会开始下降，到了8岁，体内乳糖酶活力就与成人差不多。

高敏敏指出，台湾约有80～90%的成人，有轻重不一的乳糖不耐症；西方大概只有50%的人有乳糖不耐症，这与人种的演化有关。

原因2 酪蛋白敏感

除了乳糖，牛奶的蛋白质也是影响肚子不适的元凶之一。牛奶的组成包括水、乳糖、脂肪，以及蛋白质、矿物质和维生素。而蛋白质又以酪蛋白为主，占总蛋白质量的8成，其余2成为乳清蛋白。

酪蛋白分成多种不同形式，像是A1-beta、A2-beta等。A1-beta、A2-beta两者结构非常相似，而研究发现，酪蛋白中A1-beta形式的蛋白进入到肠胃道中，会引起发炎因子增加与免疫反应，使得肠胃出现类似乳糖不耐的症状。

高敏敏提到，另外也有研究发现，A1-beta形式的酪蛋白还有可能引起乳糖吸收不良，加剧了乳糖不耐的症状。

原因3 乳清蛋白敏感

除了牛奶，有健身习惯的人，也会选择乳清蛋白(Whey protein,又称为高蛋白)饮品当作蛋白质补充来源。但有些人在喝完乳清蛋白补充品后会肚子不舒服或是拉肚子，这可能就是肠胃对于乳清蛋白感到敏感。

高敏敏表示，研究发现，牛奶中的乳清蛋白，如α或β-乳球蛋白，也有可能会导致肠胃不舒服，产生腹痛、想吐、腹泻等等的症状。这也是造成喝牛奶后肚子不适的原因之一。

而如何安心喝牛奶，而不用担心腹泻、肚痛、胀气、放屁等情形发生呢？高敏敏建议，不妨花个1~2分钟将牛奶加热，因为高温可让乳清蛋白变性，当结构改变，就不会引起肠胃不适。

除此之外，也可直接改喝优酪乳，因为牛奶发酵时，乳酸菌分泌乳糖酶已经分解了部分乳糖，使优酪乳的乳糖含量比鲜乳低很多，可以降低乳糖的摄入量，较能够避免不舒服的症状。

高敏敏提醒，牛奶的钙质是人体非常重要的营养素，建议成人早上跟晚上尽可能都要喝一杯牛奶，才能达到营养均衡。因此，若是喝牛奶会造成肚子不适者，不妨照着上述的方法试试看。