北大医学女博士健康说原创美文第649期

我们都知道，痛风是体内尿酸高引起的，但人体内尿酸的构成，人体自我生成的就占80%，人体通过饮食摄入的嘌呤（以及代谢形成的尿酸）仅占20%，而且这些嘌呤还不能不人体利用，而全部转化为尿酸，尤其是啤酒、白酒等酒类是促进痛风发作的重要因素。

有研究表明，饮用一瓶啤酒，人体内的尿酸就能升高一倍以上，而如果饮用含铅的啤酒（比如用含铅的酒杯喝酒），可是痛风发生风险升高三倍以上。

其实，导致痛风发生的原因，除了饮食这一个被大家非常重视甚至夸大了的因素外，还有多个影响因素。

比如性别，因为女性雌激素水平比较高的性别差异，所以痛风患者95%以上都是男性，因为较好水平的雌激素有利于尿酸排泄。而女性痛风患者多发生于绝经之后，也与这个年龄段的女性丧失了雌激素的保护有关。

比如年龄，痛风多发生在中老年人群，其原因被认为是这个年龄段的人脏腑功能开始弱化衰退，体内嘌呤代谢水平和尿酸排泄能力差所引发。

比如遗传因素，不同种族和民族的痛风或高尿酸血症人群患病率差异性很大，我们黄种人的高尿酸血症和痛风的发病率都低于西方白种人，但个别生活方式接近西方的中国人，患病率也比较高。黑人的痛风患病率高于白种人，棕色人种的痛风患病率也高。

痛风也可能和遗传因素有关，比如印尼爪哇的痛风病人都居住在农村，且生活方式也不西方化，但痛风患病率接近与白色人种。

一般来说，约有10%~25%的痛风有家族史，有一个痛风病人的数据显示，统计626名痛风患者，有家族史的就有93人，且12人中4袋都有痛风病人，其他42人的同胞兄弟都有痛风。可是医学对痛风的遗传方式还不是很清楚。

比如疲劳，痛风多发生在容易疲劳的人群中，尤其是加班加点干活，或长途旅行、搬迁等因为疲劳而诱发。

也有的是因为关节部位因为着凉或受伤引起。

比如药物引起，也有部分痛风病人是因为长期服用某种药物引起，如低剂量的阿司匹林，高血压病人长期服用的噻嗪类利尿降压药等，都是因为损害肾脏，阻止尿酸的排泄而引起的。

中医认为痛风的病机本质，为平素阳虚，后天有恣食肥甘厚味醇酒，导致寒湿内盛，邪气阻遏经络关节，湿热内阻，郁久又形成有形是痰瘀浊邪，导致身体不同则痛，尤其是是夜间阳消阴长，疼痛更甚。

所以，中医治疗痛风，多采取祛湿散寒化痰祛瘀活血通络温阳健脾益肾疏肝等治疗方法，效果很好。