67岁的陈某，患痛风30年，因控制不住嘴，手肘、膝盖、脚踝等部位长着大大小小的痛风石，膝关节活动严重受限，大大影响生活质量。

前几天，关节处较大的痛风石还撑破了皮肤，破溃流脓。

陈某表示，30多岁时他就被确诊痛风，当时只是偶尔发作，并没有在意。因为自己是生意人，难以避免喝酒、应酬加宵夜，再加上自己经常购买各种海鲜烹饪进食，又不规律吃药，以至于40多岁时出现了痛风石......

由于体积较大的痛风石已经完全硬化，形成时间太长，无法进行血液成分交换，内科治疗基本不起作用，只能开展外科手术治疗。

经过1个多小时的手术，陈某身上大部分的痛风石终于被清理掉，还有体积很小的皮下痛风石。

医生表示：在长期降尿酸药物治疗后，这些小痛风石和周围组织进行血液成分交换，尿酸盐结晶重新溶解入血，可使痛风石软化、缩小。

于是，陈某开始了长期降酸的治疗路程。

最初，陈某用的是价格30元百片的药用炭片，据闻有从胃肠道吸附肌酐、尿酸的作用，但用了几个月后效果并不明显。

对此，医生纠正，由于肠道只占尿酸排泄的20%，单独用药用炭片平均仅有100左右的降酸效果，显然无法达到血尿酸360以下的治疗准线，所以临床中很少会单用。

一般是痛风合并肾功能不全、肌酐显著增高的患者，才考虑将炭片与别嘌醇、苯溴马隆联合使用。既能减少降酸药的用量，又可降低尿酸和肌酐等物质对人体的作用。

在医生的专业指导下，陈某的治疗日渐规范起来。

1、急性发作时陈某会吃扶他林或乐松，前1-2天剂量加大，同时抬高肢体休息，关节症状消失后停药。

2、缓解期吃苯溴马隆，以小苏打片碱化尿液，定期检测尿pH，使之保持在6.5左右，同时每日饮水超过2000毫升，以保持尿量。

3、日常管理方面，陈某以低嘌呤饮食为主，减少各种动物内脏、海鲜、肉汤的摄入，限制饮酒、熬夜，控制体重。

4、定期监测血尿酸、血象和肝肾功能，积极防治肥胖、糖尿病、高血脂和高血压等代谢性疾病。

长期平稳地把尿酸水平控制在了300以下，陈某身上的小痛风石日渐变软、变小，在近几年间，痛风也未再发作。

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