一位有5年痛风病史的患者前段时间来找到我，关节处已经有几处明显的小硬结。

之前只要痛风发作，就吃点消炎止痛药，对付几天疼痛缓解了就不管了。

前段时间又发作了，按之前的经验，买了消炎止疼药吃不管用，疼痛难忍才想到来医院就医。

检查各项指标显示，这位患者的肾小管已经出现了萎缩，这其实就是由于不及时治疗，拖延病情乱吃药，引发的并发症。

如果继续拖延，最终可能会发展为肾衰竭。

很多人不知道，痛风如果不进行系统治疗，最终会愈演愈烈，发展到无可挽回的程度。痛风的恶化分为4个阶段：无症状高尿酸血症期、急性发作期、发作间歇期和慢性痛风石病变期。一步错步步错，快来对照自查，千万别再拖了！

前期阶段一般没有临床症状，仅有血尿酸升高，关节处还没有疼痛感。这个阶段的治疗最重要的是靠生活方式调节，少吃高嘌呤食物，戒烟限酒、适当运动慢慢降低尿酸值。

如果关节部位出现“红、肿、热、痛”，部分患者还会出现头痛、发热、心悸、厌食等全身反应，就意味着急性痛风发作，这种关节疼痛感一般在12 小时左右达到高峰，且大多数患者症状在数天或 2周内可以自行缓解。由无症状演变为急性发作的诱因有很多，大多数患者发作前有饮酒、高嘌呤饮食、受冷和剧烈运动等。

大多数患者在初次发作后1~2年内复发且随着病情的进展，发作的频率、时长都逐渐增加，甚至部分患者发作后症状不能完全缓解，关节肿痛持续存在。

受累的关节也从下肢向上肢，手指、手腕、手肘部位也出现明显的疼痛感。

这一阶段主要有两种表现，一种是痛风石。主要出现在耳廓、反复发作关节的周围，外表呈黄白色隆起物，而且很容易发生溃烂，且伤口无法快速愈合。

慢性痛风石关节炎也是比较严重的一种病变。

患者这一阶段主要表现为持续关节肿痛、压痛、畸形，甚至会发生伤口的溃烂，面临截肢的可能。

所以，痛风前期的治疗是非常重要的，请抓住治疗的黄金期。

一旦进入到痛风石病变期，就很难根治，并且会诱发一系列并发症。

参考：

1.徐东；痛风诊疗规范；[J]中华内科杂志 2020年6月：59（6）

2.中华医学会内分泌学分会；[J]中国高尿酸血症与痛风诊疗指南(2019)；中华内分泌代谢杂志2020年1月第36卷第1期。