#健康科普挑战赛##湖南医聊超能团##真相来了#

躺着没事，一起床就头晕，坐着站着也不对劲，眼睛看到的物体在旋转，有时两眼发黑，走路不稳，需要搀扶，过几分钟就慢慢好了。

李大爷称每次起床，就有这些症状，每天都不敢起床，担心头晕摔跤。为弄清原因，李大爷来到湖南旺旺医院神经内科就诊。

经过仔细询问病史和体查，神经内科龙一鸣主任医师立即为李大爷测量了卧位、坐位、站立位的血压，发现李大爷坐位和站立位血压相比卧位时明显下降，而血压随体位变化下降会导致脑供血不足，从而出现头晕等症状，这种现象在临床上称之为“直立性低血压”。

直立性低血压发生于从卧位或者久蹲后突然站立的短暂瞬间，轻者头晕、视物模糊、眩晕、下肢发软，重者发生晕厥，发生跌倒，甚至危及生命。

疑似人群可通过体位血压测定帮助诊断，普通百姓在家中也能进行对比测量，可按照先平卧5分钟后测血压，3分钟后复测一次，取均值。再让其站立1分钟后测立位血压，连续测三次。

正常人立位收缩压下降不超过20mmHg，舒张压不下降，通过躯体调节反射30-40秒后血压回升，头晕眼花等症状短暂出现后即消失。

若出现直立性收缩压下降超过30mmHg,舒张压超过15mmHg,持续较长时间不恢复，且还有头晕眼花、全身乏力、站立不稳甚至晕厥等症状，就需来医院就诊，排查是否是“直立性低血压”。

据观察，发现李大爷还出现了帕金森症状，平衡障碍等情况，综合李大爷的身体状况，李大爷的病症符合多系统萎缩中的Shy-Drager综合征，这是一种神经系统变性疾病,多见于50岁以上的男性。

神经系统病变导致的自主神经功能障碍是“直立性低血压”发生的主要原因。此外，直立性低血压还见于低血容量、糖尿病、多发性神经病、脑干病变、多发性硬化、脊髓外伤、严重贫血、久病卧床患者，以及正在服用某些药物如氯丙嗪、左旋多巴、利舍平的人群。

直立性低血压给患者生活造成诸多影响，稍不留神，患者就易出现头晕，严重者会不慎摔跤，甚至晕厥。

湖南旺旺医院神经内科主任龙一鸣主任医师介绍，由于老年群体基础疾病多，且多为慢性疾病，因此该人群的直立性低血压治疗以减少症状为准，改善生活质量，减少跌倒和晕厥的发生。已确诊为直立性低血压的人群、老年人群应注意：

1、 积极就医，查明原因。

2、 生活方式的调理:

1）起床，站立时动作放缓慢，从床上坐起，稍等片刻,让你的身体能够有时间适应。在早上起床时，这一点尤其重要。最好手能扶持支撑物；洗手间设置扶杆，方便起立。

2）避免诱发因素如剧烈运动、饱餐、焦虑、恐惧、过度换气、热水浴、饮酒等。

3）根据需求可适当增加水分和盐的摄入。

4）穿弹力袜或紧身裤；睡觉时头和躯干比下肢抬高15-20度。

3、 药物治疗：遵从医师医嘱酌情处理。

（编辑ZS。部分图片来源网络，侵删）

湖南医聊特约作者：湖南旺旺医院 神经内科 李莉

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