腰背部疼痛在日常生活中最常见不过，今天继续介绍一个我接诊的病人。

病例简介：张某，57岁，反复腰背部疼痛2个月，起初疼痛较轻，采取按摩、外贴膏药、针灸等多种治疗方式，疼痛不仅没有缓解， 并且逐渐呈加重趋势，1个月前开始翻身、弯腰等活动均受影响，需口服止痛药物，前往外院拍X线片，结果提示腰椎退行性变，胸12、腰1椎体略楔形变，继续采取贴膏药、理疗等治疗。就诊前1周开始出现腰背部疼痛明显加重，所以前来我院就诊，建议查腰椎核磁，因核磁468元，病人嫌贵，要求再次拍个X线片先看一下。检查结果如下：

阅读上面的片子，能看到腰1、胸12椎体前缘呈轻度楔形变，部分椎体骨质增生，对于椎体楔形变，许多是否无法明确是否为近期椎体压缩骨折导致还是陈旧病变，所以还是要进一步检查以明确诊断。与之前外院的腰椎X线片对比发现胸12椎体前缘塌缩高度有增加。所以再次建议进行腰椎核磁检查。最终病人同意花费468元做了一个腰椎核磁，结果如下：

核磁结果出来后考虑什么病？其实这是一种较常见的血液系统肿瘤——多发骨髓瘤，核磁可见弥漫性椎体破坏，之所以疼痛有加重，是因为T12、L1椎体发生了病理性骨折。

骨髓瘤的主要表现为逐渐加重的腰背部疼痛，并常伴有贫血、乏力、消瘦等全身症状，当出现脊柱病理性压缩骨折时疼痛可明显加剧，严重者还可产生脊髓压迫症状。

所以对于脊柱疾病，腰椎核磁检查很重要，可以更早更好地显示骨髓、椎管及神经的病变情况。