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科普指导:深圳的中医院骨伤科 赖居易


吃止痛药都无法缓解的疼痛
这到底是发生了什么
一起看看王阿姨的故事吧


近日,78岁的王阿姨睡觉时翻身突然感到腰痛,坐起来后感觉腰更痛了,痛得受不了,她想着吃个止痛药想着缓和一下,结果不管用。看着王阿姨痛到流汗的样子,她的家人马上带着她到深圳市中医院骨伤科何升华主任处就诊。

经过检查,何升华主任结合王阿姨的经历、病史、影像学检查分析,王阿姨是患了重度骨质疏松症、腰椎骨质疏松性压缩骨折。




经过反复研究讨论,何升华主任团队为王阿姨制定了两种治疗方案,并将这两种治疗方案的差异详细地与王阿姨及家属沟通,最终,王阿姨选择了“骨水泥”方案。


王阿姨的两种治疗方案在这里:

非手术治疗,通过卧床休息,口服药物来治疗,但治疗时间跨度较长,需要长期卧床,且存在骨折进一步加重的风险;

微创手术治疗,通过微创往骨折椎体里注入“骨水泥”(聚丙烯酸甲酯),达到止痛的作用,且手术后几个小时就可以下床活动,恢复正常生活。



(术后1天即可下床活动)



治疗过程中,帮助王阿姨此次手术顺利完成的手术机器人,是第三代国产骨科手术机器人天玑III,相比前两代机器人手术功能更全面。它是针对骨骼硬组织、能够开展脊柱全节段(颈椎、胸椎、腰椎、骶椎)、骨盆骨折四肢骨折等创伤骨折、骨肿瘤手术及关节导航的骨科手术机器人。

该设备通常用于脊柱的大型手术中,而何升华教授创新性的将其运用于PVP手术,大大减少了手术时间,降低了患者术中反复穿刺的风险,并可实现骨水泥的精准注入。



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如果得了骨质疏松
不进行干预
任由它发展下去就会演变成

骨质疏松性骨折

医生

所以在身体出现骨质疏松时,应积极采用规范的抗骨质疏松药物治疗,阻止骨质疏松进一步发展,防止再骨折发生。


还有一种症状就是

脊柱骨质疏松椎体压缩性骨折

脊柱骨质疏松椎体压缩性骨折的临床表现复杂多样,既可包含骨折的一般表现,有时也可呈现出根性放射痛等特殊表现,需与脊柱退行性疾病鉴别。

骨质疏松的严重程度,骨折的严重程度及骨折的时期不同,会有不同的临床表现。其临床表现主要包括:

01

腰背痛是最主要的临床表现,是患者就诊的主要原因,并常表现出沿骨折部位神经走行的放射痛,如胸椎骨折,背部疼痛沿肋间神经放射,腰椎骨折。疼痛可向着腹前区放射,或沿着股神经或坐骨神经放射。

02

后凸畸形,脊柱矢状面失平衡,部分患者发生骨折后无明显疼痛不适,或经早期卧床及自服止痛药物治疗后疼痛减轻,仍能从事日常工作而未诊治。由于患者早期未制动,常导致骨折椎体继续压缩变扁,骨折愈合差,发生进展性脊柱后凸畸形。

03

腰背部的慢性疼痛及身高下降,背部肌肉的痉挛和抽搐。部分患者由于骨折部位疼痛,患者长期保持疼痛最小的体位,背部肌肉长时间痉挛,翻身或屈伸疼痛加重时,可发生抽搐。大部分患者出现骨折部位棘旁疼痛和压痛,部分患者骨折部位疼痛,压痛不明显,表现为骨折部位以下棘旁疼痛及压痛,如胸腰段椎体压缩骨折,表现为下腰痛,患者由于腰背部疼痛,下腰段肌肉长时间痉挛,肌肉疲劳,引起远离骨折部位的疼痛及压痛等。

04

其他表现:如肺活量减少,呼吸功能障碍,腹部受压-食欲减退,腰椎前凸增大-椎管狭窄、腰椎滑脱等,健康状况恶化,失眠和抑郁症等等。



艾小问

医生,我怎么知道自己是不是得了骨质疏松?

去医院检查就可以知道咯~常用的检查方法有以下三种。

医生


1、超声检查,简单易行,适合于筛查,但准确性不高;

2、CT检查判断骨量,易于定性不易于定量;

3、双能X线吸收法(DXA)检查是诊断的金标准(即骨密度检查),可以定性定量并判断骨折风险。


一个数值看懂骨密度检测报告




T值>=-1.0,骨量正常;

-2.5<t值<-1.0,骨量减少,提示有骨折风险;

T值<=-2.5,骨质疏松,提示骨折风险高;

DXA检查需要有专门的仪器。




深圳市中医院作为深圳市中医药事业的龙头单位,被誉为“特区国医之窗”。骨伤科脊柱团队以“中医为先,中西并重”为发展理念,坚持走中西医结合发展骨伤科的道路,逐步发展为省、市重点专科。

深圳市中医院骨伤科脊柱团队近年来依托高水平医院建设,在院领导的大力支持下得到快速发展,在非手术治疗上有口服中药、中药外敷、激光、红外线、低频、中医定向透药、腰椎电动牵引、中药熏药、皮内针、电针、内热针、选择性脊神经阻滞术等技术。以脊柱疾病中西医结合微创治疗为特色品牌,中西医结合术后康复为支撑,中医传统特色治疗为根基。配合“腰突颗粒”、“项痹颗粒”、“骨松颗粒”、“颈椎巴布膏”、“腰椎巴布膏”等为基础的中医药,优化围手术期中医药应用体系,在骨质疏松症的治疗上更是经验丰富。


何升华主任带领骨伤科二病区脊柱专业组,在采用中西医结合治疗骨质疏松症及其并发症上做了长期、大量的临床与研究工作。何升华主任早在2012年就因“过伸牵引弹性按压法治疗胸腰椎压缩性骨折临床研究”获得了中华中医药学会科技技术二等奖(201002-35 LC-39-R-OI)。多年来针对骨质疏松症的治疗形成了手法治疗、中药治疗、微创手术治疗的三维治疗方案。

何升华教授认为:骨质疏松症属于中医“骨痿”一病,其中《素问.痿论》:“肾气热,则腰脊不举,骨枯而髓减,发为骨痿。”“有所远行劳倦,逢大热而渴,渴则阳气内伐,内伐则热舍于肾。肾者水脏也,今水不胜火,则骨枯而髓虚,故足不任身,发为骨痿。”


根据多年的临床实践,以滋补肝肾为治则,形成了“骨松颗粒”经验方,用于治疗骨质疏松症在临床广泛运用并获得满意的疗效。“骨松颗粒”方含淫羊藿、骨碎补、山萸肉、黄芪、枸杞子、当归、熟地、龟板胶、牛膝的中药,具有益气活血、补肾壮骨之功。




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