齐鲁晚报·齐鲁壹点记者王小蒙

50多岁的济南市民杜女士，前几天因受凉在家连续呕吐、气喘，吃了各种感冒药后四天不见好转，家人把她送到济南市第三人民医院。住院当天杜女士突然出现抽搐、神志不清、狂躁等症状，医生根据临床表现化验检查诊断她为(低钠低氯)低渗性脑病，医生迅速对她进行抢救治疗，经过8天的治疗，杜女士转危为安。

呕吐四天出现重度“低钠血症”

“全靠这里的医生和护士们相救，我妈才捡回了一条命，真不知咋谢人家才好。”近日，杜女士的儿子激动地对记者说。当天，他带着一面写有“仁心仁术 妙手回春”的锦旗专程来到济南市第三人民医院呼吸内一科，感谢救了母亲一命的医生和护士们。

济南市第三人民医院呼吸内一科主任王睿介绍，杜女士因感冒症状入院治疗，住院当天突然出现她神志不清、癫痫样抽搐、狂躁症等状。从杜女士家属那了解到，她在家已恶心呕吐4天，连续几天没怎么进食。“根据症状和抽血化验的值考虑她应该是与低钠血症有关，经检查她的钠数值是在90毫摩每升，已经非常低，因此诊断为属于严重的低钠血症。”

据了解，低钠血症是临床最常见的电解质紊乱，钠低过135毫摩每升就称为低钠血症，我们一般将低钠血症分为轻中重度。轻度的低钠血症，130毫摩每升左右，中度的低钠血症，钠是在120毫摩每升左右，重度的低钠血症，钠是在110毫摩每升左右。“杜女士钠数值是在90毫摩每升，已经是非常严重的了。”王睿说。

王睿介绍，轻度的低钠血症一般没有很严重的临床症状，可能只表现为一些没有特殊性的疲乏，没有力气，口渴，此时通过去除一些病因，有可能自己恢复。但是中度或者重度的低钠血症，临床症状就很严重，有可能出现恶心呕吐，手足麻木。

补钠八天终于转危为安

在确诊后，王睿带领团队为杜女士迅速制定了治疗方案。“在给她感冒症状进行常规的治疗以外，为她严格补充钠离子。钠离子补充非常严格，补多补少都会危急生命，因此每天为她补充的钠离子量都是经过精确计算的。”

王睿介绍，通常24小时之内钠离子补充不能超过10毫摩每升，48小时之内不能超过18毫摩每升，如果补得太快会出现渗透性神经脱髓鞘反应，导致四肢瘫痪。经过8天的钠离子补充治疗，杜女士钠离子到达了正常值，也不再抽搐，生命体征稳定了下来。

由于杜女士病情比较特殊，济南市第三人民医院呼吸内一科护士长王瑞芝，带领护理团队全程关注杜女士住院期间的治疗情况，为她精心提供了优质护理服务。

“杜女士在住院期间，不定期的会出现抽风抽搐现象，我们护士力气小，我就多安排了几个护士，一起帮助她恢复，每次稳定后护士们都会累的满头是汗。” 病人应用镇静剂，需严格控制滴速，达到镇静效果不响病人呼吸，根据烦躁表现一遍一遍调到适合滴速，补钠时护士们仔细观察病情。经过几个不眠之夜的悉心呵护，在医护团队规范的治疗、精心护理下，杜女士逐渐恢复。

“有一次我父亲在陪床时累的睡着了，护士怕他年纪大了冻着了，帮我父亲盖上了被子，真是太感激了。是这里的医护工作者的认真负责，让我又‘捡’回来了一个妈。”杜女士的儿子激动得难以言表。

低钠危害大，要注意盐的摄入

低钠有什么危害呢?“低钠是致死性的独立危险因素之一!”王睿说，低钠血症是常见的电解质紊乱，一般表现为精神萎靡、嗜睡、体温低下，严重的会出现昏迷和惊厥，后续还可能引发器官水肿、衰竭，甚至出现生命危险。低渗性脑病多数在原发病的基础上，由于脱水、过度利尿、限盐等而诱发。

“感冒的病人，尤其是发烧的病人，再用退烧药等之类的药物后，发汗后容易出现脱水、电解质紊乱等现象，容易造成低钠血症。”王睿介绍，杜女士就是在感冒以外，还有胃肠道症状，长期呕吐进食少，最终导致出现低钠这种情况。

对此，王睿提醒市民，预防低钠血症时应注意不要过于严格限制患者盐的摄入，每天不超过6g即可;合理使用利尿剂、糖皮质激素及脱水剂，避免医源性低渗血症的发生;及时检测电解质和血浆渗透压，做到早发现、早诊断、早治疗。

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