大家好，我是知母堂中医馆的欧阳医生，今天和大家讲的是小小儿呕吐的一个病因与防治。

呕吐不仅仅让小孩子非常难受，还会让很多宝爸宝妈们着急，紧张。而且呕吐有时候还还是很多疾病的前兆，今天晚上就跟大家一起来聊一聊小儿常见病呕吐，以及一些正确的辨证和一些处理方法，希望对大家有帮助。

首先浅述一下什么是呕吐，导致小孩子呕吐的原因有很多，单纯的呕吐是指把吃进去的东西或者是孩子感到不适的食物吐出来，这本身是一种机体的自我保护功能。所以临床上遇到遇到小孩子呕吐的时候，一定不要惊慌失措，先找到导致呕吐的原因，再进行相应的处理，千万不要给孩子乱喂药。如果呕吐非常严重严重，还是要及时地就诊。

小儿呕吐的病因及防治

呕吐是指胃失和降，胃气上逆而导致胃内的食物从口中吐出来的一种病症。外感犯胃，内伤饮食，蛔虫或是惊吓，都可以导致肠胃功能的失调，脾胃功能的失调，而引起呕吐。

婴儿吃奶的时候，乳汁从口角的溢出，也叫做溢乳，也就是我们平时所说的吐奶，溢奶的原因可能是吃饱了，或者是吃得比较急所导致的，这个可以改变一下喂奶的方法，溢奶不算是病态。

还有就是发高烧惊厥而导致的频繁呕吐，或是腹胀如鼓，肚子胀气，突然疼痛，而产生的呕吐，急性高热肝风内动，或者是外科的急腹症，比如胰腺炎、阑尾炎或者胆囊炎，这些不在小儿呕吐的讨论范围之内。

小儿呕吐的病因病机可以分为五个方面来论述。

小儿呕吐的病因

1、乳食积滞：是指小儿喂养不当，乳食过量，而大一点的小孩子则是因为过食生冷或不消化的食物，导致中脘损伤，脾胃不受纳、脾失健运，气机升降失调，而导致这个呕吐。很多时候积食会导致呕吐，家长要反思孩子近期饮食，看看是不是积食引起的。

2、胃有积热：比如有的宝妈喜欢吃油炸食物和烧烤，或者辛辣的食物，导致这个乳汁积热，宝宝吃了母乳就容易热积脾胃。或者是大一点的小孩子过食辛辣的食物，热积于胃，或是感受了暑湿积热中焦，都可以导致这个脾胃升降失调，而导致这个胃气上逆而呕吐。夏天外感暑湿，中暑都会导致这个呕吐。

3、脾胃虚寒，宝妈平时喜欢吃生冷寒凉的食物，比如水果、冰淇淋，吃完这些东西后母乳寒凉，小孩吃了母乳后脾胃受寒可导致呕吐。有的孩子先天的禀赋不足，脾胃虚弱，容易产生寒邪也会导致呕吐现象。大一点的小孩吃了生冷瓜果寒凉，这些食物阴冷生寒，导致呕吐，或者是生病过程中吃了一些比较寒凉的药物，或是感受到风寒之邪，都会导致寒邪凝滞中脘，脾胃运化失调，寒邪上逆而导致呕吐。

4、肝气犯胃，主要是因为情绪而导致呕吐，因为小孩子也有自己的思想，比如环境因素，不能如愿或是被父母打骂，导致肝气不舒畅，横逆犯胃，胃气上逆而导致呕吐。所以这个平时说的气得胃痛，气得想呕吐，就是因为肝气犯胃。

5、跌扑惊恐，因为孩子没有发育完善，形气未充，容易受惊吓，惊则气乱，恐则气下，导致气机逆乱而产生呕吐。

由于呕吐的病因不一，临床表现也不一样，比如吃了东西之后马上就想吐，就多为胃热呕吐。

吃了东西之后，过了一阵子呕吐，一般是脾胃虚寒。比如吐出来的东西比较酸臭，一般是乳食积滞还有积食。

晚上睡不好哭闹，面色忽青忽白，就是一阵子青一阵子白，这个时候发生呕吐，大部分是惊吓导致的。

还有一个就是打嗝、反酸水，嗝气，这种呕吐多半是肝气犯胃，气滞而产生。

如果呕吐比较凶，发生喷射性的呕吐就一定要注意了。因为脑膜炎引起的就是一种喷射性的呕吐。呕吐的同时又出现头痛，这个就要一定要注意了，必须及时去医院就诊，明确诊断后及时采取治疗措施。

小儿呕吐的常见病因

1、伤食呕吐，也就是积食，主要症状是呕吐一些酸腐乳食啊或者不消化的食物，不想吃东西、口臭、肚子胀气。

肚子胀气，平时我们可以自己试着拍一下，声音听起来像打鼓一样的，自己摸摸肚子感觉比较胀气，或者是打臭屁啊，从这些方面可以判断。大便干结或者是便秘，几天不解，大便比较臭，或是大便颜色黑。舌苔厚腻，有可能是白色的，也有可能是滑腻苔。

这个一般是还是饮食的问题，积食停留在这个肠胃，胃气不降、胃气上逆而导致呕吐。积食的呕吐物一般比较酸腐，因为你大便不通的话，食物在肠胃中发酵，如果吃多了几天不通的话，有时候突然喷射性的呕吐出来，这个食物是比较酸臭的。

这个时候呕出来反而病好得更快，食积呕吐不要担心，呕吐也是一种排病反应。自古以来中医治疗方法就包含了汗吐下，吐有时候也是一种治疗方法。

食积呕吐千万不要用止吐的药物来治疗，正确的治疗方法应该是消极导滞、和胃降逆，一般用一些积食的药物，比如保和颗粒，保和丸，把积食化掉、通过大便排出来。大便如果太干可以辅助使用蜜煎导，也就是蜂蜜条，塞到肛门，帮助大便排出。大便排出后腹胀呕吐很快就能缓解。

2、胃热呕吐，就说吃完东西马上就呕吐，呕的这个食物比较酸臭，又口干喜饮，身热烦躁，嘴唇干，面色红赤，大便臭或者干结，几天不解。小便黄，舌苔黄腻、脉滑速。那么针对这一种情况应清热和胃。

方药可以用黄连温胆汤，还有一个是大黄甘草汤，大黄甘草汤，这个在伤寒经方里面是比较比较典型的一个处方，用药很简单，就两味药，大黄与甘草。大家不要看见这个清热的药就不敢用哦，有时候清热的药以通为下，大便通了，这个气机才能往下降，呕吐才止。六腑以通为降，寒凉的药物，辩证来看，该用则用，不该用则不用。

3、胃寒呕吐，这个起病比较缓慢，病程比较长，吃东西吃了东西很久才呕吐，或者是早上吃的东西，晚上才呕吐，吐出来的这个东西是一般是清稀的，像痰一样的东西，或者是不消化的食物残渣但不酸臭。一下子呕吐一下子不呕吐，面色比较白，没精神，手脚比较凉，肚子隐隐作痛，大便比较稀溏，小便比较清长，舌苔比较薄白，舌质比较淡，脉比较细没力。

这个胃寒呕吐，其实很好理解，吃进去的东西，胃不蠕动，因为受凉了没有动力。受凉之后胃就容易痉挛，一痉挛的话，就容易呕吐。

治疗方法，一般是温中散寒，方药可用理中汤或者理中丸。或是生姜熬水都是一种很好的方法。

4、肝气犯胃，症状表现为呕吐酸水，嗝气，打嗝，这个胸胁胀痛，精神郁闷，比较烦躁，爱哭闹，舌质红，舌苔薄白腻。

治疗上应疏肝理气，用药一般是柴胡疏肝散，疏肝理气这类型的药物。比薄荷、紫苏叶都可以用来疏肝理气，熬水喝。

5、惊恐引起的呕吐，一般是惊吓之后，呕吐清痰，或是清咸痰，面色清或者白，心情烦闷，晚上睡眠不安，哭闹呢，受惊吓之后才会出现这种症状。

治疗方法一般是镇静止吐，方药可以用定吐丸，温胆汤也可以。温胆汤其实是一个很好的方子，对于胆虚气怯的这些惊恐引起的呕吐有很好的功效。

还可以用蝉蜕熬水，也可以起到一个镇静止吐的作用。因为蝉蜕比较轻盈，又没什么气味，用这个镇静安神效果不错。

暑湿呕吐的辩证治疗

6、暑湿呕吐

还有一个比较典型的，就是这个暑湿呕吐，一般发生在夏天，中暑之后产生这个呕吐，或者受寒的寒湿暑湿导的呕吐，可以用藿香正气水。症状有鼻塞，呕吐、肚子隐隐作痛、大便稀溏，全身困乏，头痛没劲，这些呕吐是可以用藿香正气水或者藿香正气口服液。它是一个治疗暑湿呕吐效果比较好的药物。我临床上一般是改为汤药，效果很好。

能用的方药很多很多，重点还是在于这个辩证分型，怎么去辩证，一定要辩证准确，药才能发挥最大的功效。

外治疗法，可以按压中脘内，足三里，公孙这些穴位效果还是比较好的。

针灸治疗呕吐效果非常理想的，但是小孩子相对来说比较难接受针灸，所以小孩子一般用艾灸，艾灸中脘、内关、肚脐眼，疗效都是非常好的。

小儿呕吐的外治疗法

小儿呕吐的外治疗法

小儿呕吐的外治疗法

小儿呕吐的外治疗法

还有就是小儿推拿，推这个脾土穴，掐这个端正，推这个板门，都有非常好的这个效果。

小儿推拿治疗呕吐

小儿推拿治疗呕吐

小儿推拿治疗呕吐

呕吐是比较伤津液，预防脱水，可以适量补充一些津液，比如小米汤，放一点生小米，放一点生姜熬出米汤，这样熬出来的小米汤，既可以补充津液，又可止呕，对于呕吐后身体的恢复是非常有帮助的，是一个非常好的这个食疗方。

下面是这个呕吐的预后和转归，单纯寒邪引起的呕吐，饮食引起的呕吐，停滞痰饮引起这个实证呕吐，经过及时治疗，一般好转得非常快的。慢性呕吐，脾胃虚寒引起的呕吐相对来说要相对会慢一点，可以通过这个汤药针灸来配合治疗。

预防的话，平时注意饮食，小孩子的饮食的话，一定要定时定量，不要太饱，食物要新鲜干净，少吃煎炒烧烤，油腻不消化的食物，以免引起积食导致呕吐。

呕吐症状比较轻的可以吃流质或者半流质，比如小米汤、稀饭一类的食物，少量多次吃，以免吃进的东西马上又吐出来。如果呕吐比较严重的话，暂时就不要吃东西，以免马上就吐出来了。如果发生了呕吐，应该让小孩侧着睡觉，以免这个呕吐物呛到气管里面发生窒息。

呕吐时吃的药物不要太热，吃的时候应该缓慢的，少量多次地吃，必要的时候可以吃一口，停一下，然后再继续吃，以免再次发生呕吐。吃药是这样，吃东西也是一样的，少量多次。

小孩子这个呕吐就讲到这里，希望今天这一期呕吐知识，对大家有帮助，以免遇到的时候慌乱。