去年的冬天实在有够冷，记得那阵子血糖也特别乱。听说冬天时糖尿病也容易有状况发生，真的吗？很多病人跟我反应，平时的血糖都控制得还不错，但是一到冬天就开始变得高高低低、不理想。

冬季气温低、温差大，原本就对糖尿病患者的神经和血管不利，血糖也容易升高或起伏不定，糖尿病患者常在这季节出现血糖起伏幅度加大或病情加重的情况，应特别注意保健。

若还饮食不节制、大吃大喝，容易导致血糖控制不佳及体重增加，也会增快发生并发症的脚步，究竟是低血糖？还是天气太冷了？

气候温差大时，会让人体的血管收缩，导致血压上升，平均会增加十∼二十mmHg，若同时伴随高血脂的问题，更会增加并发症发生的机率。因此，糖尿病患者冬季更要特别注意血糖、血压、血脂肪和末梢动脉硬化的检查。加上天气太冷时，患者们为了让身体暖和，可能会想办法增加代谢，结果反而出现低血糖的现象。如果有神经病变的问题，更易错失、忽略低血糖的警讯。

为何会如此呢？这是因为某些低血糖的症状，如饥饿、发抖、冒冷汗等，跟感觉寒冷是很像的，所以容易造成病友的误判（以为是太冷导致）。加上合并有神经病变时，感觉会更迟钝，就更难警觉到低血糖已经发生。因此，千万要小心。

泡汤前，先注意温度

糖尿病患者们想要健康过冬，除了定时监控血糖、注意食量变化，若要泡脚来促进循环及代谢，建议以四十度的水温较适当，并用先放冷水再加热水的方法来调温，避免烫伤（在家里洗澡、泡澡，或去泡温泉也是一样）。

有糖尿病神经病变及末梢血管病变者，因为对温度敏感性较低，视力也可能更差，即使烫伤也无法立即察觉，所以一定要特别留意水温的问题。若是外出泡汤，最好与人同行，不要自己单独去泡；泡的时间也要根据个人状态调整，切勿太久，免得心脏难以负荷。

此外，糖尿病患者常常会忽略皮肤病变的问题，而冬季更容易有皮肤易瘙痒、干燥龟裂等感染问题，不可不防，每日健康学院告诉您，糖尿病患者要小心三大心脏病类型！ 糖尿病和心脏病是一种危险的组合，而糖尿病所引发的心脏疾病被称为「糖尿病性心脏病」。和没有糖尿病问题的人相比，糖尿病患者有以下风险：

1更高的心脏疾病发生率

2更多心脏疾病原因

3可能在更年轻时就出现心脏疾病

4可能有更严重的心脏疾病

而糖尿病性心脏病，包括了冠状动脉心脏疾病（CHD），心脏衰竭（CHF），和糖尿病性心肌病（Diabetci Cardiomyopathy）。

冠心病

输送血液及氧气到心脏的血管，称为「冠状动脉」。当冠状动脉积聚过多蜡状斑块（由脂肪、胆固醇、钙和其他物质等堆积而成），就会引发为冠心病。斑块会阻碍冠状动脉，降低血液流向心脏的肌肉。斑块积聚凝块可能会部分或完全阻断血流。而冠心病会导致胸部疼痛或不适（心绞痛）、心律不整、心肌梗塞、心衰竭，甚至猝死。

心脏衰竭

心脏衰竭是指心脏不能送出足够的血液来满足身体的需要。虽然，心脏衰竭并不意味心脏已经停止或是即将停止跳动，但这确实是个需要医疗照顾的严重病情。

糖尿病性心肌病

糖尿病性心肌病会损害心脏的结构和功能，导致心脏衰竭和心律不整，甚至发生在没有冠心病的糖尿病患者身上。不论是第1型或第2型糖尿病，只要血糖控制得不好，血糖越高，得到糖尿病性心脏病的风险就越高。

糖尿病影响心脏疾病的风险

主要有三种：

1糖尿病和吸烟、高血压、高血脂等因素一样，本身就易衍生糖尿病性心脏病。

2若伴有肥胖或代谢症候群，发生糖尿病性心脏病的风险越高。

3假如患者本身已有心脏疾病或冠状动脉问题，将加重此风险。

但是，只要改变生活习惯、饮食控制、积极运动、正向乐观的心情、药物控制，都可以预防、延缓和降低糖尿病性心脏病的风险。

Q糖尿病会提升心脏疾病发生机率！这和糖尿病会引发的焦糖化反应与氧化压力增加有很大的关联，因此破坏大小血管，进而引发心脏病。

焦糖化反应：胰岛素代谢葡萄糖，会产生糖化血色素及糖化蛋白质，这是一种焦糖化的反应，产生的杂质会黏附在血管壁上，导致大小血管的病变。小血管的病变可能会发生在眼睛、肾脏等处，若发生在大血管（下肢动脉、静脉），就会有血流不顺、伤口不易愈合、动脉硬化的问题。

氧化压力：糖尿病还会在代谢过程中，产生过氧化物，破坏小血管、小神经的细胞膜，进而影响全身血管，例如心脏的冠状动脉。

综合以上的机转，所以糖尿病患者常合并有高血压，若再有高血脂，就容易产生狭心症、心肌梗塞、中风，导致猝死。