文 | 罗兴中 主任医师 教授

许多老年人都有眼睛发红的经历。这时，老年人往往会认为自己患了“红眼病”（结膜炎）。实际上，眼红不一定都是红眼病，很多情况下白眼球都会发红，因为球结膜经常暴露在眼球外部，易受微生物及异物侵袭，引起局部血管扩张，眼睛发红。当然，还有许多非炎症性的因素可以使眼睛发红，比如揉眼、碰伤、咳嗽以及用力过猛引起结膜血管破裂所致的结膜下出血等。此外，如急性闭角型青光眼、角膜炎、虹膜睫状体炎都是所谓“红眼病”。

老年人由于体力下降、免疫力降低、神经体液调节失常，眼球局部解剖结构往往会出现某些异常，导致眼睛发红。同时老年人易患高血压、动脉硬化、糖尿病等疾病，这些疾病的某些并发症亦可引起眼睛发红。为了让大家了解眼睛发红的原因，并能自我做出初步诊断和采取相应对策，尽量减少病症对眼睛的损害，下面我简单介绍一下老年人最常出现的几种眼睛发红情况及其自我处理对策。

一、球结膜下出血

　　本病原因较多，自然的出血多见于老年人，特别是合并有高血压、动脉硬化、糖尿病、肾炎等全身血管病的老年人，可因血管脆性增加而引起出血。球结膜下出血表现为白眼球上出现一片红或全部发红。自发性结膜下出血常在不知不觉中发生，其色鲜红、平坦，第一、二天可逐渐加大，使人们误认为眼底出血或伴有颅内等其他部位的出血，惶恐不安。其实，这种出血不影响视力，所以用不着紧张恐惧。

自我处理对策：球结膜下出血，轻者可自愈，初起一两天内可局部冷敷，以制止继续出血，48小时后一般出血已停止，可改为湿热敷，以促进血块的吸收消散。滴消炎眼药可预防感染，为防止毛细血管通透性增加，可口服维生素C及其他一些止血药物，如安络血片等，出血多时也可服用一些活血化瘀中药如复方丹参片、云南白药等。

二、结膜炎

　　结膜炎虽然可出现于各年龄段的人群，但老年人由于抵抗力下降，免疫力降低，更易罹患。结膜炎类型很多，原因各异，但最主要的是急性细菌性结膜炎及病毒性结膜炎。急性细菌性结膜炎发病急，结膜充血明显（发红）、怕光、流泪、异物感，多有大量黄色脓性分泌物；病毒性结膜炎除眼红外，一般有眼睑水肿，亦有怕光、流泪、异物感，同时有眼痛等症状，但无脓性分泌物，其分泌物一般多系水样黏液性或浆液性，有时还可出现淋巴结肿大。

　　自我处理对策：眼部可用冷敷以缓解症状，但应严禁热敷及遮盖眼睛，因为热敷及遮盖会增加眼睛局部温度，更利于细菌、病毒繁殖。对于细菌性结膜炎可滴用或合并全身使用抗生素，急性期分泌物多时还可用生理盐水冲洗结膜囊；对于病毒性结膜炎，则需滴用或全身使用抗病毒药物，如更昔洛韦或阿昔洛韦等，为预防感染，亦可同时使用抗生素眼药水。

三、急性闭角型青光眼

　　该眼病多出现于50岁以上的老年人，尤以女性多见。当青光眼急性发作时，患侧眼除眼睛发红外，还会出现视力急剧下降及眼睛剧烈胀痛，同时伴有同侧头痛甚至出现恶心、呕吐等全身症状，患者往往误认为是一般头痛或胃肠炎去内科就诊而丧失治疗时机。

自我处理对策：急性闭角型青光眼在急性发作时，如不及时抢救处理，一般会在1~2天内导致失明，故患者出现以上症状时，应立即想到该病，并迅速上眼科专科医院或设有眼科的综合性医院，请眼科医生采取紧急综合治疗措施，应用各种药物迅速降低眼压，保护视功能。当急性期得以控制或进入缓解期时，应根据眼压和前房角关闭范围确定手术方式。若患者离医院较远，无法及时去医院抢救，此时亦应分秒必争去药房购买降眼压的药物，如1%~2%匹罗卡品、0.5%马来酸噻吗洛尔等眼药水点眼，以及醋氮酰胺片口服。若有条件，还可行20%甘露醇静脉点滴，以降低眼压。总之，要尽量避免延误治疗时机。

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