血糖6点2能正常吗(血糖六点二正常吗)血糖6点2能正常吗(血糖六点二正常吗)
空腹血糖（GLU）是指在隔夜空腹（至少8～10小时未进任何食物，饮水除外）后，早餐前采的血。正常人的空腹血糖值为3.9-6.1mmol/L；如大于6.1mmol/L而小于7.0mmol/L为空腹血糖受损；如两次空腹血糖大于等于7.0mmol/L，则考虑为糖尿病。
我国人群中血糖异常的一个特点就是：有些人空腹血糖正常，但反应餐后两小时血糖升高的糖耐量受损。因此，常规体检只检查空腹血糖会使得一部分处于糖尿病前期的人群漏诊。
有糖友有这样的疑问：餐后血糖不高，怎么就是空腹血糖高呢？
其实空腹血糖升高的原因有多种情况，首先糖友要注意分析原因，加强血糖监测，并及时到医院诊治。
常见引起空腹血糖升高的原因
1、前一天进餐量过多，进食高热量食物，特别是晚餐进食大量高热量食物。
2、前一天晚上进餐时间太晚，进餐持续时间太长，如参加晚宴等。
3、前一天运动不足，特别是晚餐后立即卧床休息。
4、漏服或少服口服降糖药。
5、胰岛素注射剂量不足、忘记注射胰岛素或胰岛素失效。
6、自身胰岛功能减退，基础胰岛素分泌不足。
7、黎明现象：因早晨黎明时间（3～9点），糖友血浆胰岛素水平降低，升血糖的激素分泌增加所致。
8、苏木杰反应：凌晨发生低血糖以后，机体出于自我保护，会自行分泌一些升血糖的激素,进而导致空腹血糖升高。
9、有研究表明糖尿病人每晚睡眠＜6小时，容易引起空腹血糖异常。要想获得真实的空腹血糖，前天晚上要保证充足的睡眠时间。
10、其他因素：是否有感冒、发烧等情况。
专家点评
清晨空腹血糖高，要测凌晨三点的血糖。
当糖友出现空腹血糖升高时，一定要弄明白是真正的空腹血糖升高，还是夜间发生低血糖以后所出现的“高血糖现象”。
因为两者出现的结果都是清晨空腹血糖升高，但是造成这种结果的原因却完全不同，处理方式也完全相反。
苏木杰反应
糖友在凌晨三点左右出现低血糖时，身体会启动保护机制，体内的糖皮质激素、胰高血糖素、肾上腺素等升高血糖的激素分泌增多，从而引起继发性高血糖，这就是苏木杰反应。
这种效应可使清晨的空腹血糖随之升高。出现苏木杰反应的糖友，有时并没有心慌、出冷汗等典型的低血糖症状，且处于睡眠之中，一旦发生低血糖昏迷非常危险。
此时，应该减少降糖药物的用量，以避免凌晨低血糖的发生。具体用药请一定与自己的主治医生沟通，禁止自行停药、换药。
黎明现象
另一个导致糖友清晨空腹血糖升高的因素，叫作“黎明现象”。
糖友在夜间血糖控制尚可，且无低血糖的情况下，于黎明时（清晨3～9时）由于各种升糖激素（如生长激素、糖皮质激素等）分泌增多，导致肝糖原输出过多，引起清晨空腹血糖升高。
如何鉴别这两种现象？
从凌晨0点开始，每2个小时测1次血糖，直至第二天早餐前（如果做不到，可监测凌晨2-3点的血糖）。
如果在黎明前后均出现了低血糖（血糖≤3.9mmol/l），就说明其出现的空腹血糖升高的现象是苏木杰效应。
如果在夜间没有出现低血糖，而是血糖逐渐升高，其出现的空腹血糖升高就是黎明现象。
如何解决问题？
造成苏木杰反应的降糖药物的主要特点是作用时间长，一般持续作用时间在12～24小时，如长效磺脲类药物、预混胰岛素以及中效、长效胰岛素。
应对的方法有：
1、将晚餐前或者睡前的降糖药减量。
2、将晚餐的三分之一放在睡前食用。
减少晚餐的药量，可能导致晚餐后血糖控制不佳，因此，第二个方法更适合需要控制晚餐后血糖而无法减量药物的糖友。
对付黎明的现象，主要有：
方案一：降糖药晚餐前或者睡前加量，需在医生指导下进行。
方案二：无二甲双胍禁忌症的糖友，可在睡前服用二甲双胍。二甲双胍能够抑制肝葡萄糖异生，减少肝糖输出，控制空腹血糖（具体用药请在专业医生指导下进行）。
方案三：使用预混胰岛素的糖友，更换注射部位。
胰岛素的注射部位主要有腹部、上臂三角肌下外侧、大腿前外侧和臀部外上四分之一处。
它们对胰岛素的吸收速度由快到慢为：腹部、上臂、大腿和臀部。
预混胰岛素通常于早晚餐前，在腹部或大腿注射。
如将晚餐前的预混胰岛素改在臀部注射，可让其吸收变缓，有助血糖控制。但要注意，此法可能会对晚餐后的血糖控制产生不良影响。故晚餐后可以加强餐后运动帮助控糖。
医生会针对病情“量体裁衣”，独用或联用上述方案，同时严密监测血糖。
本期要点
空腹血糖过高除了与前一天，特别是前一天晚餐的饮食过多、运动过少有关外，还可能与自身的胰岛功能减退、药物剂量不足或苏木杰反应。
这里值得注意的是一定要测下凌晨三点的血糖来区分是黎明现象还是苏木杰反应，一定要在医生指导下调整治疗方案。
参考资料：
胡新林：青岛大学附属医院内分泌代谢疾病科护士长，副主任护师。
王新刚：青岛大学附属医院内分泌代谢疾病科护士长，副主任护师。
